2009-01-24 1人回答
性别:女年龄:54岁
健康咨询描述:患者概况:有10年的糖尿病史,目前使用胰岛素降糖
今日凌晨4点多,感觉不对,浑身发抖(但没有冷的感觉),头晕,出现腹泻呕吐.
起初怀疑是血糖偏高所致(经测试血糖15.1),故注射速效胰岛素1个单位(平时早上9个单位速效6个单位中效,晚上6个单位速效7个单位中效)【此处所说单位是指平时注射时的计量单位无医学含义】,1小时后测试14.7,清晨测试已经趋于正常标准(7.6).但是呕吐和腹泻症状仍无好转,一直持续到中午仍未见好转,后去医院检查,化验报告如下:
1:大便RT+隐血//常
项目 结果
颜色(COL) 黄
稠厚度(CHD) 烂
镜检白细胞(WBCJ) 未见
镜检红细胞(RBCJ) 未见
潜血(0B) 阴性
其他(QT) 未见
脂肪滴(ZD) 阴性
2:血常规五分类//常
项目 结果 参考值 单位
白细胞计数(WBC) 25.6 4.0-10.0 10^9/1
嗜中性粒细胞比率(NE%) 0.993 0.50-0.70 ratio
淋巴细胞比率(LY%) 0.006 0.200-0.400 ratio
单核细胞比率(MO%) 0.001 0.030-0.120 ratio
嗜中性细胞绝对值(NE#) 25.40 2.0-7.0 10^9/1
淋巴细胞绝对值(LY#) 0.20 1.0-4.0 10^9/1
单核细胞绝对值(MO#) 0.00 0.3-0.9 10^9/1
红细胞计数(RBC) 4.22 4.0-5.5 10^12/1
血红蛋白(HGB) 131.00 110-150 g/1
红细胞压积(HCT) 0.380 0.35-0.45 %
平均红细胞体积(MCV) 90.00 82-95 f1
平均血红蛋白含量(MCH) 31.00 27-31 pg
平均血红蛋白浓度(MCHC) 345.00 320-360 g/1
红细胞分布宽度(RDW) 12.40 血小板计数(PLT) 173.00 100-300 10^9/1
血小板平均体积(MPV) 8.30 9.4-12.5 f1
血小板压积(PCT) 0.14 0.114-0.282 %
血小板分布宽度(PDW) 18.90 15.5-18.1 %
3:血气+电解质//生
项目 结果 参考值 单位
钾离子浓度(K) 3.22 3.50-5.50 mmol/L
那离子浓度(NA) 136.9 135-145 mmol/L
氯离子浓度(CL) 93.3 96-108 mmol/L
钙离子浓度(CA) 1.86 2.0-2.65 mmol/L
酮体(KET) 弱阳性
血液酸碱度(PH) 7.439 7.35-7.45
二氧化碳分压(PCO2) 5.08 4.65-5.98 Kpa
氧分压(PO2) 9.66 10.64-13.33 Kpa
碳酸氢根(HCO3) 25.3 21.4-27.3 mmol/L
标准碳酸氢根(SB) 25.3 21.3-24.8 mmol/L
总二氧化碳(TCO2) 26.4 24-32 mmol/L
剩余碱(BE) 1.3 -3.0-3.0 mmol/L
组织液碱余(BEECF) 1.1 mmol/L
缓冲碱(BB) 49.3 46-50 mmol/L
标准PH值(ST.PH) 7.426 7.35-7.45
肺泡动脉氧分压差(AADO2) 4.67 0-30 Kpa
氢离子浓度(CH+) 36 nmol/L
氧饱和度(O2SAT) 95.0 92.0-99.0 %
上面是3份化验报告的全部内容!
内分泌医生给出结论是 内分泌系统基本正常,糖尿病情况稳定,排除酮症酸中毒.
肠道科医生给出结论是 肠道感染,并开出如下处方:
异帕米星针/200mg:2ml x 2
10%氯化钾针/1g:10ml x 1
0.9%氯化钠注射液 x 1
进行静脉注射,注射后,短时间内未出现腹泻和呕吐.
晚饭时到家,吃了很少的粥(饭前按照以往进行了胰岛素注射)
饭后2小时后,又吃了少量粥,但10几分钟后,又全部吐出来了.测试血糖偏低 只有3.7,吃了少量蔗糖,又1小时后,测试血糖9.0.
从今天凌晨4点开始,到目前为止的所有情况基本都在这里,患者目前仍然在家观察中...
望!各位医师能够帮我做个更详细准确的诊断,或给出一个更为准确的救治方向!
谢谢,迫切期待中.......