2006-06-13 2人回答
健康咨询描述:我在1999年初左腹股沟靠阴茎处有碰伤,伤后左侧精索疼痛一年多后不疼了,但左侧精索有变粗变硬,因为没什么感觉就一直没引起注意.一直到2004年4月份的时候突然又痛了一个星期.于是到深圳北大医院去查,医生手摸说有精索静脉曲张,B超检查如下:双侧睾丸切面形态正常,表面光滑整齐,内部回声呈中等亮度的细小密集光点,分布均匀,其内未见肿块图像,左侧睾丸上方管状结构数量增多,精索静脉迂曲,扩张,呈不规则状,精索静脉内径较宽处约3.5mm,行乏氏动作可见管状结构增宽,彩色多普勒显示:多色血流呈束状充满静脉丛,行乏氏动作可见返流信号.右侧精索行程未见异常声像.双侧附睾大小形态回声正常.超声提示:左侧精索静脉曲张.(2005-04-16)
之后又查过两次精液,精子活力低为弱精.但疼痛已消失,于是在医生的建议下
2005年5月16号行左侧精索内静脉高位结扎术(腹股沟处)+腹壁下静脉分流术.术后伤口愈合良好.但是附睾有肿大,睾丸胀痛不能站立.佩带阴囊托症状减轻.这样一直持续到2005年底.
现在症状有好转.刀口有牵拉痛,久坐睾丸有牵拉痛.手术前阴囊等高,现在左侧睾丸比右侧高,有悬吊的感觉.
问题:疼痛是不是手术损伤神经而引起?还有哪些问题会引起疼痛?应该怎么治疗?
第一次问题补充:现在曲张有改善,站立的时候摸不到曲张血管,下蹲的时候血管曲张.手术后三个月检查精液精子总量有增加,活动力还是不正常,没有明显改善,睾丸长时间疼痛,去了好几家医院吃了很多药都不见效.是不是手术损坏了神经引起?
满意答案
病情分析:
你好!你的病历是1999年初左腹股沟靠阴茎处有碰伤,伤后左侧精索疼痛一年多,左侧精索变粗变硬,2004年4月份的时候突然又痛了一个星期.到深圳北大医院去查,医生手摸说有精索静脉曲张,超声提示:左侧精索静脉曲张.后又查过两次精液,精子活力低为弱精.但疼痛已消失,2005年5月16号行左侧精索内静脉高位结扎术(腹股沟处)+腹壁下静脉分流术.术后伤口愈合良好.但是附睾有肿大,睾丸胀痛不能站立.佩带阴囊托症状减轻.一直持续到2005年底.现在症状有好转.刀口有牵拉痛,久坐睾丸有牵拉痛.手术前阴囊等高,现在左侧睾丸比右侧高,有悬吊的感觉.
从精子活力低为弱精,医生手摸说有精索静脉曲张,超声提示:左侧精索静脉曲张.无法摧翻左侧精索静脉曲张的诊断。但左侧精索疼痛,左侧精索变粗变硬不是左侧精索静脉曲张的症状,所以处理左侧精索静脉曲张不能对左侧精索疼痛,左侧精索变粗变硬起到帮助的作用。精索内静脉高位结扎术(腹股沟处)+腹壁下静脉分流术比精索静脉高位结扎术比较,是处理左侧精索静脉曲张比较先进的方法,近期效果不错,但远期效果有待于观察。术后检查精液精子总量有增加,伤口愈合良好,说明手术本身是成功的。精索的神经支配是肾神经丛,上腹下神经,下腹下神经,手术不存在损伤神经的问题,损伤神经不会引起疼痛,也不会引起什么后果,疼痛是睾丸附睾炎引起的。结合病史,考虑术前就有睾丸附睾炎存在,治疗应针对慢性睾丸附睾炎,可以口服Zinacef,0.25,Bid,Losec,20mg,Bid,芬必得,1片,Bid,连续服用两周,效果估计不错。
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病情分析:
可能还是有炎症刺激,有没有复查?