2009-03-05 1人回答
健康咨询描述:肥厚性心肌病怎么治疗好
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病情分析:
没有梗阻的可以药物治疗: 方案是应用β受体阻滞剂或(和)维拉帕米,以降低左室流出道压差,减轻梗阻,达到增加心肌灌注和左室充盈压,改善症状的目的.
有梗阻的手术或介入治疗: 左室肌切开术,术后5年或更长时间里可有70%的患者症状得到改善,但由于对远期生存率影响和降低心性猝死的作用尚不明,至今手术仅限于对药物疗效差,症状严重的患者,且由于手术难度较大,围手术期并发症和死亡率较高,现仍局限于少部分医疗中心.
介入疗法:即安置DDD型永久起搏器和经皮间隔心肌消融术.目前尚缺乏该治疗能抑制,减轻或延缓梗阻部位的心肌继续增长的证据.
经皮间隔心肌消融术是通过导管将酒精注入前降支的一条或多条间隔支中,造成相应部分的心肌梗塞,使室间隔基底部变薄,减轻左室流出道压差和梗阻的方法.该方法是目前唯一有效的减轻肥厚心肌生长和收缩增厚的治疗手段,效果优于起搏器,是一种改善症状,增加活动耐量的较有效的介入治疗手段.经皮间隔心肌消融术虽是很有潜力的治疗方法.因为毕竟是造成了局部心肌瘢痕,所以术中,术后均会有室性心律失常发生,目前不宜提倡广泛开展,同时指出肥厚型心肌病的临床变化是多样的,大部分病人的临床经过良好.