2009-03-13 3人回答
性别:男年龄:31岁
健康咨询描述:右腹部疼痛,去医院做B超显视胆囊内未见明呈胆汁,壁不均匀增厚,可见大小不等强回声,其最大14MM,其后一致声影.左下腹肠局组织回声强,未见其它异常.医生建议手术治疗,我想问一下不手术保持方法可以吗?我这症状是不是很重.听说手术切除结肠癌发病率高,如果不手术会有什么影响.现在吃中药还有卵磷脂,多种维生素.可以吗.?谢谢指导.
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病情分析:
若胆囊结石反复发作还是要手术的,保守治疗可能暂时缓解疼痛的症状,但是不能根本解决问题,所以还是建议您尽早手术.若胆囊内的小结石排出来可能出现继发性胆总管结石或胆源性胰腺炎的并发症从医学的角度看,特别是就外科疾病的一般规律,凡最终需要用外科彻底解决的问题,治疗越早越好
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病情分析:
朋友,你好:一,无症状胆囊结石即隐性胆囊结石,患者无任何症状或仅有轻度消化不良症状.对这类结石患者一般不需行预防性胆囊切除术,但尚有不同意见.主张不做胆囊切除术的理由是:这类病人术前无症状或仅有不典型的消化不良症状,如贸然手术,术后症状有时比术前还要多;有人还认为,胆囊结石只有1%的癌变机会,胆囊切除术后的并发症也为1%左右.主张做预防性胆囊切除术的理由是这类结石很难消失,且有随时发作的可能,甚至可能发生较严重的并发症,如坏疽性胆囊炎,坏死性胰腺炎,急性梗阻性化脓性胆管炎等,长期慢性刺激会有癌变机会.另外,随着年龄的增长,发生心脑血管疾病或糖尿病的机会增加,故以尽早手术切除为好.根据我们的经验,凡确属在查体中发现的胆囊结石,但患者无自觉症状,均采用定期随访的方法观察,待有明确的手术指征时再考虑手术.对其中具有服用口服溶石药物条件的病人可以服用溶石药物.采用排石治疗宜持慎重态度,因胆囊结石排石的成功率很低,且有诱发急性发作,形成继发性胆管结石或引起急性胰腺炎的可能,严重者可危及生命.二,有症状的胆囊结石1?伴急性胆囊炎的胆囊结石.除并发急性梗阻性坏疽性胆囊炎的胆囊结石需采用急症手术治疗外,多数病例均采用非手术治疗以控制急性症状.然后进行胆系全面检查,明确诊断后再决定施行手术治疗或非手术治疗.2?伴慢性胆囊炎的胆囊结石.若病人已有反复发作,胆囊检查有多发或较大结石,胆囊亦有较严重的病理改变,且有囊壁增厚,纤维化及囊腔变小等情况,宜采用手术治疗.对于直径3毫米以下的结石和直径小于0.5厘米的结石,有人认为是一种危险结石,因游动性大,容易嵌顿在胆囊管内,或进入胆总管引起胆道梗阻或引起胰腺炎等严重并发症,宜早期手术.然而,这类胆囊结石者若胆囊功能良好,胆囊管直径较大,胆总管下端又无狭窄,在严密观察下行排石疗法,取得成功的可能性较大.在已经取得排石经验的单位,不失为一可供选择的治疗方法.三,出现胆囊外合并症的胆囊结石.胆囊结石可出现严重的胆囊以外的合并症.当胆囊结石因多种原因,如油腻饮食,情绪激动,过度劳累等情况,或药物及针灸治疗,结石可能自胆囊排至胆管,形成继发性胆管结石.胆总管结石可能经俄狄氏括约肌,排至十二指肠,并可能在排石过程中诱发胰腺炎,而导致严重的临床症状.当胆囊内排出的结石不能通过俄狄氏括约肌时,即形成胆道梗阻.这样可能造成因胆道压力增加而形成肝损害,如果伴有细菌感染,即可发生严重的胆道感染,甚至急性梗阻性化脓性胆管炎,从而危及生命.因此,对这类病人应采取经内镜胆总管下端俄狄氏括约肌切开加胆总管导流术,以控制窦性胆道感染症状,在胆总管结石直径
病情分析:
口服卵磷脂和维生素可以对抑制胆固醇结石的形成有一定的作用