2006-07-31 5人回答
健康咨询描述:4周岁,B超显示右腹部多发性淋巴结肿大,最大1.9*0.9CM,打盐水头胞曲松3天,达力辛2天,现口服头胞克肟,还经常有腹痛(脐周),该继续达盐水还是服药?平时该注意什么?
第一次问题补充:腹痛前无发热、呕吐及肠道感染症状,患儿平时肚脐周围一圈隐痛伴阵发性腹痛,没有说右腹疼痛,但B超显示右腹多发淋巴结肿大,是否还要检查其他部位?排除其他病症?神医旺旺说的头孢哌酮、头孢三嗪是针剂还是口服药?
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病情分析:
据您目前所说的情况还不能完全确定病情,需要更加完整的病历资料,我觉得您应该首先查清患儿出现腹疼以及淋巴结的原因,是不是有腹腔炎症或者是阑尾炎的情况存在。建议到医院治疗。
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病情分析:
这种情况要考虑受凉,生冷食物刺激引起的可能。不要受凉,不要吃生冷食物,不要吃垃圾食品,不要喝饮料,可以用头孢类药物进行治疗,可以口服头孢类药物。通通的时候可以进行腹部热敷,可以口服6542,缓解症状,一般随着年龄的增大,身体抵抗力强,有自愈的可能。
病情分析:
这是肠系膜淋巴结炎。多见于7岁以下的小儿,多属病毒感染。好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。腹痛可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹痛常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。病理表现为淋巴结增生、水肿、充血,但培养常为阴性。起病后白细胞可正常或轻度增高。
建议继续治疗,适当可以加用点抗病毒药物,平时注意预防感冒发烧何注意饮食规律。
病情分析:
急性肠系膜淋巴结炎近年来在儿科逐渐增多,本病多发生于7岁以下小儿,男孩略多于女孩,多见于冬春季节,7岁以下患儿占80%,男孩占68%,与文献报道相符[2],病例季节性不明显。本病常在上呼吸道感染或肠道感染中并发,病人有腹痛前有发热、咳嗽症状,查体见咽充血,符合上呼吸道感染临床表现。有些病人伴腹泻,可能存在肠道感染。细菌可通过胃肠道破损的肠粘膜进入乳糜管,使肠系膜淋巴结炎性增大,由于炎性渗出液刺激,出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等临床症状[2]。故临床上本病的典型症状为发热、腹痛、呕吐;组病例发热伴腹痛40例,单纯腹痛10例,腹痛以阵发性痉挛性为其特点,因其主要病变部位在末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹痛为最常见。该病腹痛的部位因发炎淋巴结位置有不同,但肠系膜淋巴结在末端回肠部分较多且最大,因此腹痛与压痛发生在右腹部最为多见,最为显著,故临床易误诊为急腹症[3]。有的曾误诊为阑尾炎,但本病压痛部位与阑尾炎有所不同,靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时压痛固定,少有反跳痛及腹肌紧张。同时急性肠系膜淋巴结炎腹痛部位易变,当患儿体位改变时由于肠系膜淋巴结位置的改变,主要压痛点也随之改变,且触痛范围较急性阑尾炎为广,均有助于区别。鉴别有困难者,借助于腹部B超多能明确诊断。本病腹部B超表现为腹腔多发淋巴结肿大,外形光滑完整,皮髓质分界清,呈低回声改变,大小不等。急性阑尾炎在腹部B超中绝大多数可见增粗的阑尾[4]本组50例患儿腹部B超检查均符合上述表现,而未发现增粗的阑尾。同时,急性肠系膜淋巴结炎诊断需排除其它引起腹痛常见原因。因此在诊断中需注意全面体检,以防误漏诊。
急性肠系膜淋巴结炎目前尚无统一诊断标准,根据临床观察,我们体会有以下情况应考虑为急性肠系膜淋巴结炎:发病前有上呼吸道感染或肠道感染;临床表现有发热、腹痛、呕吐等症状;腹痛多位于右下腹,为阵发性、痉挛性痛,少有反跳痛及腹肌紧张;腹部B超提示多发肠系膜淋巴结肿大,并排除其它引起腹痛的常见病。本病的治疗以抗感染为主,辅以解痉,补液等支持疗法,预后大多良好。病人主要予头孢哌酮、头孢三嗪抗感染;山莨菪碱能缓解多数患儿的腹痛,但对少数腹痛难以忍受者可考虑用阿托品,必要时用镇静剂。因患儿多有呕吐、进食少,故维持水,电解质平衡亦很重要。
参考文献
[1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳诸福棠实用儿科学上册,第6版
北京:人民卫生出版社,1996,1304
[2]赵衡萍.急性肠系膜淋巴结炎22例临床分析.蚌埠医学
院学报,1999,5(24):398
[3]石景森,王瑞禄,郑凯玲.急性肠系膜淋巴结炎46例临床分析.
实用外科杂志,1995,5(8):410
[4].万里业.高频超声对急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值.中
国医学影像技术.1999,15(2):95
病情分析:
你的情况是肠系膜淋巴结的肿大,应该进行抗病毒治疗。平时预防感冒。