2006-09-06 4人回答
健康咨询描述:请陈主任回答:
我从怀宝宝起一直右侧骶骨痛,现在生了小孩已有三个多月了,疼痛一直没有好转。
我的症状是:腰骶骨部及腰部疼痛,主要是右侧疼痛,并累及下肢,尤其是大腿根部及髋部,有时膝盖骨酸痛无力,给行走带来不便。站立一段时间及行久后突然坐下时加重,或卧久坐起时整个盆骨酸痛、站起时有盆骨下坠痛,深部性交痛,白带多,有宫颈糜烂中度到重度,阴道偶有坠痛,偶有轻度有头痛。B超检查右侧卵巢稍大(36*25mm),其他没有异常。每天都如此,给我带来了很大困扰。
上网得知与盆腔淤血综合征,我觉得症状相似,这样可以确定吗?网上说轻度的可以不需要治疗,只要体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环,所以我想陈主任帮忙。另外怎样的运动可以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环,谢谢!
第一次问题补充:陈主任:通过阴道彩超可以确诊盆腔淤血还是粘连所致吗?
满意答案
病情分析:
您好,我先建议您来医院行透视排片检查和相关的妇科方面像动态造影妇检分泌物的检查来真正的明确到底是盆腔于血还是粘连所致,如果真正是盆腔于血是没有好的方法的。如果是粘连还是可以做分解术,效果也是比较好的。
其他答案 (3)
病情分析:
你好,根据你描述的信息进行分析,你的情况可能与怀孕之后,增大的子宫压迫右侧坐骨神经引起的,坐骨神经痛,或者轻度的盆腔淤血综合征有关,建议你去医院外科检查一下,如果属于坐骨神经痛,经过封闭治疗就可能好起来的。
病情分析:
治疗以前,首先要弄清盆腔瘀血症患者的病因性因素,并认真判断病情的严重程度。
一、轻症患者的治疗
不少病人是在产后或流产后不久或偶尔在1~2个月经周期内刚出现这方面的症状,多不需用药物治疗。可针对其有关病因,给予卫生指导,使病人对本症的形成及防治有充分的理解。如每日中午,晚上休息时,改习惯性仰卧位为侧俯卧位(图1),纠正便秘,节制房事,做适当的体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环。一般效果较好。有子宫颈糜烂者,及时治愈子宫颈糜烂,效果更加满意。
二、严重患者的治疗
有些病人已有多年的痛苦,经过不少医生多次诊治无效,故首先应使患者对本病有充分的认识,树立战胜疾病的信心,积极主动地配合治疗。每日中午、晚上,坚持认真地依次先做10余分钟的膝胸卧位,再取侧俯卧位休息,观察效果,一般能使严重的盆腔疼痛等症状明显地得到减轻或缓和。根据“通则不痛”的道理,采用活血祛瘀的治疗原则(如丹参、红花、川芎、当归、桃仁、蒲黄、灵脂等)及推拿疗法,均有一定的效果。对有严重乳房肿瘤及月经过多症状者,在症状出现前开始服少量的甲基睾丸素,也有效果。
如侧俯卧位疗法有效而不能巩固,可考虑手术治疗,在选择手术方法时,应考虑到患者的年龄,对生育的需求,症状持续时间的长短以及是否伴有器质性病变,酌情先用以下方法:
(一)圆韧带悬吊术:用手术将后倒的子宫维持在前倾位,多能使肥大的子宫体及子宫颈缩小,盆腔疼痛等症状大为减轻或基本消失,效果较好。最好的方法是,在腹股沟内环旁将圆韧带绕过腹直肌侧缘拉出腹膜外,在腹直肌的肌腹和腹直肌前鞘之间,缝固在腹直肌前鞘的内面。这种方法可保证被拉紧的圆韧带和壁层腹膜侧部之间的空隙最小,不像改良的Gilliams法将一圈圆韧带拉出腹直肌前鞘,缝固在前鞘外面,容易发生术后腹壁痛。业已有人证明,这种痛清楚地局限于圆韧带穿过筋膜的地方。触诊这个部位即可引起疼痛,还能摸到被拉出的这段圆韧带。
(二)阔韧带裂伤修补术:适用于年轻、不再需生育而阔韧带裂伤的重症盆腔瘀血症患者。医生在术前并不能断定患者有无阔韧带裂伤,只是因子宫Ⅲ度后倾,盆腔疼痛严重,患者年轻,虽不再需生育,也不愿将子宫切除,而和病人商定行圆韧带悬吊术和输卵管结扎术,开腹后才发现有阔韧带裂伤(多在后叶),于是先将裂伤修补,再进而行输卵管结扎和圆韧带悬吊术。因此,实际上这是指一组手术。
病情分析:
可以确诊的。