黑色素缺失白斑和白癜风需要根据白斑的外观、形态等来判断。白癜风是一种常见的皮肤粘膜色素脱失症，一般肤色深的人群发病率高，其主要表现为皮肤大小不同，形状不规则，边界清晰，不痛不痒。白斑处的毛发可变白。白斑和白癜风的主要区别在于白癜风可以引起白斑的出现，但一般是不会出现瘙痒的症状，即使有也是很轻微的症状。一般来说，两者的区别与联系在于：
1、白斑不一定是白癜风，但患上白癜风必须存在白斑。患者可以先观察白点是否光滑，不会碎裂。一般的界限是不痛不痒的。如果边界模糊或白色斑点扩散到正常皮肤，这种情况可以初步诊断为白癜风的症状,具体情况或需要看白斑可以得到确认。如果手背上的白斑伴有脱屑和瘙痒，或者是能够检查出菌丝和孢子，多半是由于马拉色菌感染所导致而形成的花斑癣。
2、白癜风脱色斑数量少，多出现在裸露的皮肤上。除色素沉着缺失外，白癜风的色素沉着斑点与周围皮肤相同。黑色素缺乏的周围黑素细胞白斑数目正常，在增殖率增加的刺激下，黑素细胞为了吸收白斑区域的紫外线从正常皮肤迁移到白斑区域。随着黑色素细胞的增殖和迁移，黑色素缺乏的白斑区域的皮肤颜色逐渐恢复正常。
综上所述，建议患者去医院针对真正缺乏黑色素的原因对症治疗。目前，医院可以做皮肤 CT 和皮肤镜检查。皮肤 CT 可以高成本地观察不同层次的皮肤状况，皮肤镜可以低成本地直接用肉眼观察皮肤颜色。通过以上方式可以进行鉴别诊断，然后进行针对性治疗，可以达到标本兼治的目的。
