一年内两次抽搐不能明确诊断为癫痫。抽搐是癫痫的主要症状之一，但也有其他疾病可引发抽搐。
临床表现是诊断癫痫的主要依据。癫痫发作的症状有口吐白沫、双眼上翻、意识丧失、全身抽搐等，有时候还可能会发生大小便失禁等，醒来后可能出现头痛和肌痛。癫痫发作时处于无意识状态，只能依靠其他人来描述发生时的症状，如发生时的状态、脸色、声音、有无四肢抽搐、行为怪异等。此外，还需要知道患者是否有癫痫遗传史，然后判断是否有遗传基因。总的来说，有无癫痫要根据患者的症状判断，再进行详细检查以确定其准确性。
原则上，癫痫发作期间的脑电图是最有价值的辅助检查。通常，进行头部CT或头部MRI可以排除其他颅内占位组织病变，如果发作时脑电图中有明显的癫痫样放电，则可以诊断为癫痫。如果脑电图是非特异性的，癫痫诊断的准确性需要重新考虑。要综合脑电图、临床表现、病史等，才可以对做出更明确的诊断。
癔病患者也会出现出现类似于癫痫的抽搐，但癔病患者的抽搐是有意识的，四肢呈收缩状态，肌肉张力可能会增加。有严重器质性的心脏病、心肌梗死和心肌病病史的患者也可发抽搐。还有的患者有低血钙时也会有抽搐的现象，可能会伴随腿抽筋同时出现。
