通常情况下，药流不全不一定要清宫。
药流是通过药物使子宫蜕膜变性、坏死、软化，同时促使子宫收缩，迫使胚胎排出体外。但有时会出现药流不全的情况，即部分妊娠组织残留于宫腔内。当残留组织较少，且阴道流血不多时，可先尝试药物保守治疗。比如使用促进子宫收缩的药物，像缩宫素、益母草等，这些药物能增强子宫平滑肌的收缩力，促使残留组织排出体外。同时，还可配合一些活血化瘀的中药，帮助子宫恢复，促进残留物的排出。这种方法对于身体的损伤相对较小，能避免清宫手术带来的一些并发症，如子宫穿孔、感染等。
如果残留组织较多，阴道流血量多，甚至出现大出血的情况，或者经过药物保守治疗后，残留组织仍未排出，就需要进行清宫手术。因为大量残留组织在宫腔内会影响子宫的正常收缩，导致出血不止，严重时可能会危及生命。清宫手术能直接清除宫腔内的残留组织，迅速止血，保障女性的身体健康。
女性在药流后要密切关注自身身体状况，如阴道流血量、有无腹痛等。若出现异常，应及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方法，以保障身体尽快恢复。