经食管超声心动图(TEE)
检查介绍:

经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术,因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示,开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗,扩展了经胸超声检查的范围,弥补了TEE的不足,因而在临床上逐渐得到较广泛应用。

经食管超声分单平面、双平面、多平面等种类,电子相控阵探头频率7-3.5MHz,其中彩色多普勒血流显像用5.0-3.5MHz,频谱多普勒用3.5MHz.仪器调节与经胸壁超声心动图相同。

基本信息:
  • 专科分类:心血管
  • 检查分类:超声
  • 适用性别:男女均适用
  • 是否空腹:空腹
  • 科       室:MR室, 体检保健科
  • 温馨提示:患者接受TEE检查时确定无吞咽困难、食管疾患和乙型肝炎病史,抗原抗体系统检查均应阴性。禁食4~6h,用2%利多卡因咽喉喷雾局麻2次或3次,对精神紧张的患者可予镇静剂。
正常值:

左房内径:

男26.77±2.96mm;

女27.31±2.33mm;

左室内径:

舒张末期:

男49.10±9.80mm;

女43.30±4.20mm;

收缩末期:

男28.60±5.20mm;

女28.80±5.40mm;

右房内径:

男14.0(6.8~28.33)mm;

女13.9(5.5~21.2)mm;

左室流出道内径:

男28.6±4.1mm;

女27.2±3.3mm;

右室流出道内径:

男28.9±2.4mm;

女28.2±2.2mm;

主动脉根部内径:

男27.1±2.6mm;

女26.2±1.9mm;

左室后壁厚度:

收缩末期:

男14.4±2.0mm;

女12.3±1.8mm;

舒张末期:

男9.1±1.1mm;

女9.0±1.1mm;

室间隔厚度:

男9.85±0.30mm;

女9.32±1.20mm;

右室壁厚度:

男4.4±0.4mm;

女4.1±0.6mm;

左室后壁振幅:

男12.0±1.6mm;

女10.8±1.4mm;

主动脉根部上升速度:

男41.2±6.6mm/s;

女34.4±8.9mm/s;

主动脉根部下降速度:

男72.0±6.7mm/s;

女60.3±3.9mm/s;

每搏做功指数:

男47.2±4.7ml/m2;

女45.3±4.8ml/m2;

均值46.5±4.87ml/m2;

射血分数:

男68±4.8%(0.684±0.048);

女68.8±4.5%(0.668±0.045);

均值68.5±4.7%(0.685±0.047);

二尖瓣口面积4~6cm2;

主动脉瓣口面积2.5~3.5cm2;

三尖瓣口面积﹥10cm2;

肺动脉瓣口面积2.5~3.5cm2。

临床意义:

经胸壁超声心动图观察不清晰的病例,尤其适用于人工瓣功能障碍(狭窄、瓣周漏),左右心耳的病变(血栓),瓣膜赘生物(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣),夹层主动脉瘤,房间隔缺损,卵圆孔未闭及卵圆孔位置定位,冠状动脉(左主干、左前降支等),术中监测(纠正、补充术前的诊断,评价手术的即刻效果)等。

注意事项:

检查前:

患者接受TEE检查时确定无吞咽困难、食管疾患和乙型肝炎病史,抗原抗体系统检查均应阴性。禁食4~6h,用2%利多卡因咽喉喷雾局麻2次或3次,对精神紧张的患者可予镇静剂。

检查时:取左侧卧位,术中监测可取仰卧位。

不适宜人群:重症心力衰竭、重症心律紊乱。

检查过程:

插管方法:食管超声探头按胃镜消毒法常规消毒,探头前端前曲约150°涂以润滑剂,嘱患者咬住牙垫,术者将探头经口腔向咽部快速插入进至食管。多平面探头通过探头手把上的按钮可自动从0-180°进行连续扫查。

(1)心底部断面图:探头距门齿约25-30cm处查及心底部,据探头角度变换的程度,可显示主动脉根部短轴、升主动脉、主动脉瓣、肺动脉长轴(主肺动脉、肺动脉分叉、左、右肺动脉)、肺动脉瓣、肺静脉、右室流出道,左心耳、房间隔等。

(2)四心腔断面图:增大食管探头插入深度,可显示类似胸骨旁的四心腔断面图,以及冠状窦、下腔静脉、左室流出道至主动脉瓣口等。

(3)左室短轴断面图:探头继续插入至胃底部水平高度,可显示左室短轴断面图,观察到左室二尖瓣乳头肌,右室斜断面,胸主动脉等。观察内容:与经胸壁的二维超声心动图相同,同时可进行彩色多普勒血流显像,频谱多普勒检查观察。

不适宜人群:

不宜人群:重症心衰、重症心律紊乱、食管疾患、乙型病毒性肝炎、吞咽困难等。

不良反应与风险:

粘膜损伤:插管时轻柔,避免用力过度等因素造成口腔食管粘膜损伤。

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