羊水细胞性染色质检查
检查介绍:

羊水细胞性染色质检查可以用于预测胎儿性别,以及估计某些遗传性疾病的可能发生概率。

基本信息:
  • 专科分类:孕产检查
  • 检查分类:基因检测(DNA)
  • 适用性别:女性
  • 是否空腹:非空腹
  • 参考价格:150元
  • 科       室:产科
  • 分析结果:
    阴性: X染色质:>0.06为女性胎儿,0.05为男性胎儿。
    阳性: 根据结果来确定患X性连锁隐性遗传病的机率。
  • 温馨提示:羊水检查一般在孕中期(妊娠16-21周)进行。
正常值:

X染色质:>0.06为女性胎儿,0.05为男性胎儿,

临床意义:

对有X性连锁隐性遗传病家族史者来说,父母表型正常,如母亲为致病基因携带者,其子女中儿子患病的概率是50%;女儿则表型正常,当有一半可能是携带者。当父亲为患者时,儿子全部正常,而女儿全部为携带者,如血友病A,血友病B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、红绿色盲、假肥大性肌营养不良、先天性丙种球蛋白缺乏症。

注意事项:

羊水检查一般在孕中期(妊娠16-21周)进行。术前要排空尿液,两手叉腰,轻轻转动腰腹部。然后仰卧,用B超探测定位,选择好穿刺点,在严格的无菌操作条件下进行穿刺。一般抽取羊水20ml左右,放入洁净灭菌的离心管内,立即送检。

检查过程:

试剂:

①F10培养液(如用RPMI1640,M199需加1mmol/L谷氨酰胺)pH6.5~6.8。

②小牛血清。

③Hanks平衡盐溶液(10倍浓缩):甲液:NaCl80g,KCl4g,MgSO4·7H2O1g,MgCl2·6H2O1g,CaCl2·6H2O1.4g。将CaCl2溶于50ml三蒸水中,其它依次溶于400ml三蒸水中,两液混合,加三蒸水至500ml,加氯仿1ml混匀,保存于4℃冰箱中。乙液:Na2HPO4·12H2O1.52g,KH2PO40.6g,葡萄糖10.0g,4g/L酚磺酞液50.0ml。依次溶于三蒸水400ml中,加三蒸水至500ml,加入氯仿1ml混匀,保存于4℃冰箱。Hanks平衡工作液:甲液1份,乙液1份,双蒸水18份,混合后高压灭菌,置4℃冰箱保存。使用前以50g/LNaHCO3溶液调至适当pH。

④4g/L酚磺酞液:酚磺酞0.4g置研钵中研碎,逐滴加入0.05mol/LNaOH22ml。

直到所有颗粒几乎完全溶解,加入三蒸水至100ml,置棕色瓶中保存。⑤2.5g/L胰蛋白酶溶液:称取胰蛋白酶250mg,溶于100mlHanks溶液中,过滤除菌,或用无钙、镁离子溶液配制。⑥无钙、镁离子溶液:NaCl8.0g,KCl0.2g,枸橼酸钠1.0g,NaH2PO4·H2O0.05g,NaHCO31.0g,葡萄糖1.0g。依次溶于三蒸水中,最后加三蒸水至1000ml,过滤除菌,贮存于4℃冰箱中备用。⑦EDTA胰蛋白酶溶液:贮存液:NaCl80g,KCl4g,葡萄糖10g,NaHCO35.8g,胰蛋白酶5.0g,EDTA2.0g。依次溶于900ml三蒸水中,并加4g/L酚磺酞5ml,加三蒸水至1000ml,抽滤除菌、分装,冻存备用。工作液:取贮存液1ml,加无菌三蒸水9ml即可。⑧双抗溶液。⑨秋水仙素(10μg/ml)。

操作方法

(1)取孕期16~20周羊水15~30ml,1000r/ml离心10min。

(2)弃去多余上清液,留1ml羊水和沉淀细胞,轻轻打散成细胞悬液。

(3)移入25ml方形培养瓶中,加pH6.5~6.8(含青霉素100U/ml,链霉素100μg/ml)的培养基3ml及小牛血清1ml,置37℃温箱中培养。

(4)培养7~10天后可见大量成纤维样或上皮样细胞集落。此时可调换新鲜培养液。

(5)待细胞集落扩大成片,并有许多透亮的圆形分裂细胞时,即可加入秋水仙素,使最终浓度为0.1~0.3μg/ml,置37℃温箱中再培养5~6h(上述过程均在无菌条件下进行)。

收获标准:①以成纤维细胞为主要类型,成片细胞生长;②以10倍目镜和20倍物镜观察,生长的细胞克隆覆盖1个或1个以上完整视野;③见到10个以上透亮的圆形细胞和10个以上双圆形光亮的分裂细胞。

(6)如果细胞生长不旺盛,生长周期不齐或细胞老化,未达收获标准,可在原瓶继续传代培养。方法:在无菌条件下先倒去培养液,加入2.5g/L无菌胰蛋白酶液数滴,摇动后倒去。再加入胰蛋白酶5~10滴,在37℃下轻轻摇动约5min,使贴壁细胞脱落。加入含小牛血清的新鲜培养基4ml,在37℃静置培养4~5h。再小心更换培养液,继续培养,一般传代后3~5天即可收获。

(7)将培养液移至刻度离心管中,加ED-TA-胰蛋白酶液1ml于培养瓶内,置37℃温箱中5min,然后用弯头吸管冲洗贴壁细胞(也可用2.5g/L胰蛋白酶溶液消化)。将脱离瓶壁的细胞倒入离心管中,与原培养液相混合,并用少量温热生理盐水冲洗培养瓶,洗下的细胞也一并倒入该离心管,以1000r/min离心10min。

(8)吸弃上清液,加入预温37℃的0.075mol/LKCl低渗液3~5ml,置37℃10~15min。

(9)预固定、固定及制片均与外周血细胞染色体标本的制备法相同。

不适宜人群:

禁忌人群:

1.孕期曾有流产征兆。

2.体温超过37.5℃以上时。

3.胎盘早期剥离、腹部感染化脓者。

不良反应与风险:

(1)母体损伤:穿刺针刺伤血管引起腹壁血肿子宫浆膜下血肿。偶见羊水由穿刺孔进入母体血循环引起羊水栓塞。穿刺前未排空膀胱可刺伤膀胱,患肠粘连者有刺伤肠管的报道。

(2)损伤胎儿、胎盘及脐带:穿刺针损伤胎儿进可发生出血,刺伤胎盘与脐带也可发生出血或形成血肿。故抽出血性羊水时应鉴别出血来源。若疑来自胎儿,应不断听取胎心。

(3)羊水渗漏:术后羊水自针孔渗漏,造成羊水过少,影响胎儿发育,甚至引起流产或早产。

(4)流产或早产:流产或早产的发生率为0.1%—0.2%,常发生于术后一周内,偶于穿刺后出现胎膜早破导致早产。

(5)宫内感染:术后可有母体发热。宫内感染可致胎儿发育异常,甚或胎死宫内。故羊膜腔穿刺应严格无菌操作。

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