心包积液检查
检查介绍:

人体的浆膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、关节腔、阴囊鞘膜腔等。在正常情况下,腔内仅有少量液体,起滑润作用。但在病理情况下,腔内可有大量积液,称为浆膜腔积液,如胸腔积液、腹水、心包积液、阴囊鞘膜积液、关节腔积液等。由于积液病因不同,可分为漏出液与渗出液两种,其各种成分和性质明显不同,检查各种积液的量、外观、酸碱度、相对密度、蛋白、葡萄糖及显微镜检查等,意义在于区别积液的性质,判明是漏出液,还是渗出液,然后找出病因,进行诊疗。

基本信息:
  • 专科分类:心血管
  • 检查分类:胸腹水检查
  • 适用性别:男女均适用
  • 是否空腹:非空腹
  • 参考价格:B超125元,心包穿刺220元
  • 温馨提示:临床上心包积液不需做漏出液和渗出液鉴别。
正常值:

心包腔内有少量心包液(20~25ml),为淡黄色透明液体。

临床意义:

(1)量增多:见于细菌性心包炎、结核性心包炎、真菌性心包炎、病毒性心包炎、支原体性心包炎、转移性肿瘤、主动脉瘤破裂、尿毒症、黏液性水肿、风湿病、系统性红斑狼疮等,或在创伤、使用抗凝药物时。

(2)混浊:见于感染性心包积液、肿瘤性心包积液(以中央型肺癌、乳腺癌为主)等。

(3)乳白状:见于淋巴系统损伤等。

(4)血性:见于心包膜损伤,使用抗凝药物等。

(5)白细胞数:>10×109/L,见于细菌感染性心包积液、结核性心包积液、肿瘤性心包积液等(中性粒细胞升高见于细菌性心内膜炎的心包积液)。

(6)葡萄糖:

注意事项:

临床上心包积液不需做漏出液和渗出液鉴别。

检查过程:

取材:浆膜腔液

心包积液检查的测定原理:同镜检法和生物化学法。

试剂:同镜检法和生物化学法。

操作方法:同镜检法和生物化学法。

不适宜人群:

无心包积液检测适应症者不宜检测。

不良反应与风险:

心包穿刺并发症:

(1)感染:严格无菌操作,术后注意局部卫生清洁,避免术后感染。

(2)心肌损伤:掌握好穿刺方向及进针深度。进针速度要慢,当有进入心包腔的感觉后即回抽有无液体,如未见液体,针头亦无心脏搏动感时尚可缓缓边进边抽。若针头有心脏搏动感应立即将针头稍后退,换另一方向抽取,避免损伤心及心的血管。

(3)空气栓塞:抽液速度宜缓慢,首次抽液量以100m1左右为宜,以后每次抽液300~500ml,避免抽液过多导致心急性扩张。助手应注意随时夹闭胶管,防止空气进入心包腔。

(4)其他:术中密切观察病人的脉搏、面色、心律、心率变化,如有虚脱等情况,应立即停止穿刺,将病人置于平卧位,并给予适当处理。术后静卧,24小时内严密观察脉搏、呼吸及血运情况。心电图或心电示波监护下进行心包穿刺。

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