PPD试验
检查介绍:

PPD试验即结核菌素试验。是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验,用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体,会产生相应的致敏淋巴细胞,具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时,致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子,导致血管通透性增加,巨噬细胞在局部集聚,导致浸润。约在48~72小时内,局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌,则注射局部无变态反应发生。

基本信息:
  • 专科分类:生长发育检查
  • 检查分类:免疫检查
  • 适用性别:男女均适用
  • 是否空腹:非空腹
  • 参考价格:15元
  • 科       室:风湿科, 体检保健科
  • 分析结果:
    阴性: 阴性反应表明无结核菌感染,但应考虑以下情况:如受试者处于原发感染早期,尚未产生变态反应,或正患严重结核病,机体已丧失反应能力,或受试者正患其他传染病,在此类情况下,均可暂时出现阴性反应。
    阳性: 阳性反应表明机体对结核杆菌有变态反应,过去曾感染过结核,但不表示有病,因接种过卡介苗的人也呈阳性反应。强阳性反应则表明可能有活动性感染,应进一步检查是否有结核病。
  • 温馨提示:发热和发烧时最好不要做试验,以免造成假阳性。
正常值:

硬结平均直径如小于5mm为阴性,大于等于5mm小于20mm为阳性反应[5~9mm为弱阳性(+),10~19mm为阳性(++)],20mm以上(+++)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。与旧结核菌素一样,TB—PPD试验除引起局部反应外,偶可引起全身反应,但较前者少见。

阴性(-):硬结平均直径如小于5mm;

弱阳性(±):硬结平均直径5~9mm;

阳性(+):硬结平均直径10~19mm;

强阳性(++):硬结平均直径20mm以上。

临床意义:

异常结果:有些风湿性疾病与结核感染密切相关,例如结节性红斑、结核感染引起的反应性关节炎等,有时需要在治疗风湿性疾病的同时进行抗结核治疗。判断是否存在结核感染的重要指标之一是PPD试验。

需要检查的人群:婴幼儿常用于卡介苗接种的选择和监测;结核感染人群;风湿性疾病与结核感染密切相关的疾病患者均可检测。

注意事项:

不合宜人群:初次感染结核菌4~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等,个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。因此阴性结果不代表正常。

检查前禁忌:发热和发烧时最好不要做试验,以免造成假阳性。

检查时要求:72小时后阴性反应及一般阳性反应(皮丘>5mm不超过10mm)者可恢复正常生活。强阳性可在医生的指导下给预防性治疗。如局部有水泡要注意保护创面,必要时用纱布覆盖。

检查过程:

严格按照无菌操作程序进行。采用Mantoux法。选用1ml容量的兰芯注射器,4-5号针头,不宜太长,前臂掌侧中下1/3处为最佳(此处皮肤薄嫩,反应敏感易观察)。避开疤痕,血管和皱褶。用75%酒精消毒局部皮肤,以皮内注射法将PPD0.1ml(含5个结素单位)缓慢注入,注射深度要合适,剂量准确时局部可出现7-8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现),不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激,72小时内禁止洗澡,洗脸时尽量避开注射部位,尽可能避免用激素类的药物,如果有其它反应请到有关医院检查处理。注射后48与72小时观察结果,用卡尺测量硬结纵横直径,硬结平均直径=(纵径+横径)/2。

不适宜人群:

不合宜人群:初次感染结核菌4~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等,个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。因此阴性结果不代表正常。

不良反应与风险:

暂无相关并发症和危害。

原发性皮肤结核综合征寻常狼疮溃疡性皮肤结核瘰疬性苔藓类风湿性关节炎肺结核颈部淋巴结结核食管结核
类风湿关节炎红斑结节淋巴结结核