阿尔茨海默病的鉴别诊断

2022-12-28 23:39:01

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

  阿尔茨海默病这种疾病很多时候大家都知道其实就是老年痴呆症,现在有关这种病情大家的关注也是比较多的,大家都不是很清楚阿尔茨海默病的鉴别诊断如何,下面就为大家详细介绍下阿尔茨海默病的鉴别诊断,希望大家都要关注自己的这种现象,做好治疗。

  阿尔茨海默病的鉴别诊断

  简易精神量表(MMSE):内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分,则说明存在认知功能损害。

  应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分(ADAS-COG)是一个包含11个项目的认知能力成套测验,专门用于检测AD严重程度的变化,但主要用于临床试验。

  日常生活能力评估:如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分:一是躯体生活自理能力量表,即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表,即测定病人使用日常生活工具的能力(如打电话、乘公共汽车、自己做饭等)。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。

  行为和精神症状(BPSD)的评估:包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和COHEN-MANSFIELD激越问卷(CMAI)等,常需要根据知情者提供的信息基线评测,不仅发现症状的有无,还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担,重复评估还能监测治疗效果。

  CORNELL痴呆抑郁量表(CSDD)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现,15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高,但与痴呆的严重程度无关。

  阿尔茨海默病的鉴别诊断大家要关注外,还有一点也提醒患者不管自身阿尔茨海默病有多么严重,都要去专业的医院做好阿尔茨海默病的鉴别诊断与治疗,别等到阿尔茨海默病严重的时候才想着治疗,这样阿尔茨海默病不但不好治疗,病情反而会变得更加严重。

阿尔茨海默病健康指南
女性为何更易患阿尔茨海默病
  临床上没有女性更容易患阿尔茨海默病的说法,两者没有直接关系。阿尔茨海默病的出现,主要和年龄增长、遗传因素、头部外伤、蛋白异常积聚、神经递质功能异常等有关,患者可以及时到医院检查治疗。   1、年龄增长:阿尔茨海默病主要是身体机能下降,脑部神经功能发生退行性病变导致的。建议患者调整好生活习惯,包括适当运动、规律作息、均衡膳食等。   2、遗传因素:如果直系亲属中有阿尔茨海默病的患者,那么子女的发病率会提高。建议患者在医生指导下使用石杉碱甲胶囊、盐酸多奈哌齐片等药物治疗。   3、头部外伤:头部受到撞击,可能会导致脑组织损伤,进而引起阿尔茨海默病。患者应积极遵医嘱使用合适的药物治疗,比如茴拉西坦片、奥拉西坦胶囊等。   4、蛋白异常积聚:大脑中的β-淀粉样蛋白异常聚集形成团块,进而干扰神经元之间的正常信号传递,导致神经元逐渐退化,进而引起阿尔茨海默病。患者可以在医生指导下使用盐酸美金刚片、盐酸司来吉兰片等。   5、神经递质功能异常:乙酰胆碱是负责调节认知功能的重要神经递质,如果其合成和释放受到影响,可能会导致阿尔茨海默病。患者可以根据医生指导使用盐酸多奈哌齐片、溴吡斯的明片等治疗。   除了以上原因外,还可能和高血压、糖尿病等疾病有关,不管是哪种原因造成的,都需要积极治疗。...
阿尔茨海默病患病的危险因素有哪些
  常见阿尔茨海默病患病的危险因素主要有年龄、生活方式因素、遗传因素、头部创伤、血管因素等。具体分析如下:   1、年龄:年龄是阿尔茨海默病最大的危险因素之一。随着年龄的增长,大脑的神经元和突触会逐渐减少和退化,增加患阿尔茨海默病的风险。   2、生活方式因素:不良的生活方式习惯可能增加患阿尔茨海默病的风险。例如,缺乏运动、不健康的饮食习惯(如高脂肪、高糖饮食)、吸烟和过量饮酒都可能对大脑健康产生负面影响。   3、遗传因素:遗传因素在阿尔茨海默病的发病中起着重要作用。研究发现,携带某些基因变异的人更容易患上阿尔茨海默病。例如,APOE4基因是与阿尔茨海默病风险增加相关的最常见基因之一。   4、头部创伤:头部创伤是阿尔茨海默病的另一个危险因素。严重的头部损伤可能导致大脑结构和功能的改变,增加患阿尔茨海默病的风险。   5、血管因素:多种血管性疾病,如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等,都可能导致大脑灌注不足,加速神经细胞的死亡和退化,进而增加患阿尔茨海默病的风险。   阿尔茨海默病是一个复杂的疾病,其患病危险因素可能因患者病情程度而异。了解并控制阿尔茨海默病的危险因素对于降低患病风险至关重要。...
阿尔茨海默病的早期症状有哪些
  阿尔茨海默病的早期症状主要有记忆力减退、迷失方向、语言功能衰退、自理能力降低、情绪不稳定等,需在医生的指导下及早干预。   1、记忆力减退:患者可能经常忘记刚做过的事情、刚说过的话。对于这一点,可在医生的建议下进行记忆训练,或利用记事本来增强记忆力。   2、迷失方向:即使在熟悉的环境中患者也可能感到迷茫,例如在自己家里找不到卫生间或卧室,建议听从医生的指导进行认知训练游戏来缓解症状。   3、语言功能衰退:患者可能在寻找词汇、组织句子或表达思想时感到困难,又或是反复使用同样的词语和句子,建议积极接受专业的语言治疗。   4、自理能力降低:患者的生活自理能力可能会因为病情的发展而逐渐下降。针对这一情况,需要亲属配合医生的指导料理患者的生活。   5、情绪不稳定:在病情早期,患者可能会出现突然的焦虑、抑郁或愤怒等,建议患者可适量增加社交活动,必要时进行心理咨询治疗。   在日常生活中,患者要保持规律的作息和饮食习惯,进行适量的体育锻炼,并定期进行体检和认知功能评估,如此可以及早发现症状并采取相应干预措施。...
阿尔茨海默病患者按症状的严重程度如何划分
  阿尔茨海默病患者按症状的严重程度可以分为轻度、中度和重度,每一种类型的疾病引起的症状会有所不同。需要及时去医院治疗,在早期发现疾病时及时治疗,可以帮助症状逐渐改善。   阿尔茨海默病的患者病情在轻度的时候会表现出记忆障碍,有一部分患者疾病隐匿,可能会出现漏诊的现象,大部分的患者会以近期记忆减退为主要的表现,随着疾病的加重会逐渐的出现减退或者是远期,也有一部分患者会受到记忆减退,引发不良的情绪,比如消极以及焦虑的情绪严重时,还伴随着轻微的人格障碍等。   中度的阿尔茨海默病患者会出现判断力及性格的下降,还会表现出言语功能和思维能力的下降,还会伴随着精神活动障碍和性格改变越来越明显,如果病情比较严重时,发展到了重度会伴随着肢体功能障碍,比如没有办法穿衣以及吃饭等,还会伴随着四肢强直或者是屈曲而导致的瘫痪以及大小便失禁等。   阿尔茨海默病可以通过饮食调理或者药物的方法治疗,能帮助病情逐渐的恢复,在饮食上要选择蛋白质以及维生素丰富的食物,也需要遵医嘱使用呋塞米片、盐酸舍曲林片、利培酮片等药物治疗。...
阿尔茨海默病怎么诊断
  阿尔茨海默病可以通过体格检查、实验室检查、脑电图检查、CT检查以及神经心理学检查等方法进行诊断,需要选择正规的医疗机构。   1、体格检查:可以通过医生查体检查的方法进行诊断,医生通常会检查患者的反应能力、视觉以及协调能力。   2、实验室检查:在做实验室检查的时候,通常会发现血常规以及尿常规检查,但是脑脊液检查时会发现淀粉样蛋白白-42 ( Aβ42 )水平偏低。   3、脑电图检查:如果是患有阿尔茨海默病,在做脑电图检查的时候,通常会引起波幅降低,还会导致口a节律减慢,在病情晚期的时候,还有可能会出现弥漫性慢波。   4、CT检查:属于影像学检查方式,在检查的时候通常会发现脑萎缩或者脑室扩大。   5、神经心理学检查:主要是评估患者的认知功能,可以从记忆功能、应用能力、知觉等领域进行检查,包括总体评估量表或者分级量表。   阿尔茨海默病是一种中枢神经退行性病变,确诊以后需要及时治疗,可以遵医嘱服用盐酸多奈哌齐片、氢溴酸加兰他敏片等药物,能够改善认知功能。...
阿尔茨海默病的表现有哪些
  阿尔茨海默病通常会引起记忆力下降、视空间障碍、语言功能障碍、失眠、痴呆等表现,建议尽早到正规的医院进行检查。   1、记忆力下降:阿尔茨海默病在患病期间通常会导致记忆力受损,可能会引起记忆力下降,对近事记忆会减退。   2、视空间障碍:部分患者有可能会出现视空间障碍,比如外出以后找不到回家的路。   3、语言功能障碍:在患病期间通常会导致语言功能受到一定的影响,比如会出现说话含糊不清或者语言组织能力下降。   4、失眠:随着病情的发展,有可能会引起失眠,患者通常会出现入睡困难或者早醒。   5、痴呆:如果治疗不及时,病情比较严重,有可能会导致患者完全痴呆,从而出现言语功能丧失、不能够完成简单的日常生活事项等问题。   阿尔茨海默病可能与遗传或者神经损伤有关,需要配合医生服用盐酸舍曲林片、甲钴胺片等药物进行治疗,从而控制病情。...