最近一个时期，遇到了不少肝癌合并下腔静脉癌栓的病人，病人个体情况不同，治疗方法和结果也不同。今天想在这里一起和病友交流一下。

下腔静脉癌栓乃至心房癌栓不仅是肿瘤晚期的表现，其最大的风险在于其可以随时脱落导致肺栓塞引发病人猝死。肝癌合并下腔静脉瘤栓乃至心房瘤栓，和肾癌合并下腔静脉癌栓不同。肾癌的癌栓是通过肾静脉长入下腔静脉甚至心脏。这种癌栓可以通过肾切除，切除了生长癌栓的来源，再打开下腔静脉取出癌栓，病人可以因此得救。而肝癌合并下腔静脉癌栓的治疗首先是这个肿瘤必须是可切除的。因为如果肝癌过大等原因导致肿瘤本身不能切除，这种情况下即使取出下腔静脉癌栓，肿瘤将通过肝短静脉或直接侵犯继续向下腔静脉中排出肿瘤组织，从而不能彻底的解决下腔静脉癌栓的问题。

以往我们认为肿瘤破坏了下腔静脉管壁，这种肿瘤就无法切除了。但是随着肝脏外科手术技术的提高，即使有下腔静脉管壁的侵犯或破坏，仍然可以将肝癌连同受侵的下腔静脉一并切除，然后取出下腔静脉癌栓。如果切除下腔静脉过长，可以使用人工血管或自身血管进行搭桥。这样就可以使得更多的肝癌合并下腔静脉癌栓的病人获得肿瘤及癌栓一起切除的机会。

虽然不管是什么肿瘤，一旦侵犯到下腔静脉或者是右心房，已经是晚期而且随时有肺栓塞猝死的风险。但现在外科技术已经可以使得大部分肝癌合并下腔静脉癌栓的病人得以治疗，延长生命。当然具体病人需要到门诊，根据CT或MRI或血管造影决定手术是否可行。