艾滋病的常用药物有哪些?

2023-01-02 06:52:36

王彦丽 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

抗病毒治疗是获得性免疫缺陷综合征治疗的关键。随着HIV蛋白酶抑制剂的出现,乃出现高效抗反转录病毒联合疗法(highly active anti-retroviral therapy,HAART)的应用,大大提高了抗HIV的疗效,显著改善了获得性免疫缺陷综合征患者的生活质量和预后,使获得性免疫缺陷综合征的治疗前进了一大步。

主要的抗病毒药物:目前已获批准进入市场的抗HIV的抗病毒药物已有16种,主要有三大类:核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。下面就常用的品种作简要介绍。

①核苷类反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NRTIs):此类药物能选择性与HIV反转录酶结合,并掺入延长的DNA链中,使DNA链延长中止,从而抑制HIV的复制和转录。此类药物包括:

A.齐多夫定(zidovudine,ZDV,AZT) B. 二脱氧胞苷(双脱氧胞苷,ddc) C. 地丹诺辛(双脱氧肌苷,ddi) D.司坦夫定(stavudine,D4T) E.拉米夫定(lamivudine,3TC) F.阿巴卡韦(abacavir,ABC) G. 齐多夫定/拉米夫定(双肽芝) H.三协唯(trizivir)

②非核苷类反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTIs):是一类强力抗HIV药物,能在纳摩浓度下抑制HIV的复制。此类药物能选择性作用于HIV反转录酶的某个位点,使其失去活性或活性下降,从而抑制HIV复制。但此类药物易产生耐药株。主要制剂有以下几种:

A.奈韦拉平(nevirapine) B. 洛韦胺(罗韦拉得) C.地拉韦定(delavirdine) D.依法韦伦(efavirenz)

③蛋白酶抑制剂(protease inhibitor,PI):HIV-1蛋白酶是一个对称的二聚体,在该酶的催化下,HIV有两种蛋白前体裂解为成熟蛋白,所以此酶对病毒的复制非常重要。蛋白酶抑制剂能通过抑制蛋白酶即阻断HIV复制和成熟过程中所必需的蛋白质合成,从而抑制HIV的复制。此类制剂包括:

A.沙奎那韦(saquinavir) B.茚地那韦(indinavir) C.奈非那韦(nelfinavir) D.利托那韦(ritonavir)