2022-08-23 09:56:06
一、针头刺伤不一定被传染
职业暴露问题是最让临床医生们担心的问题。
艾滋病潜伏期长，HIV 感染者外表无法识别，在工作过程中，又经常会接触到病人的伤口渗出液、精液、阴道分泌液等有感染风险的体液。
所以医学工作者，特别是外科、口腔科、妇产科医生，HIV 感染者和艾滋病人的护理人员，血库、化验室和血液透析病室工作人员以及尸检人员等，时刻都暴露在感染 HIV 的危险中。
但是，针头刺伤不一定就会感染 HIV。
被针头刺伤后是否会感染 HIV 主要取决于针头是否被 HIV 污染。
另外，感染可能性与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感染阶段以及被伤者的遗传特性有关。一般而言：
1. 空心针头较实心针头感染的可能性大；
2. 刺伤越深、针头上被污染的血液越多，感染的可能性就越大；
3. 如作为感染源的病人在被刺 2 个月内因艾滋病死亡，被感染的可能性较大。
有研究数据显示，针刺的平均血量约为 1.4 μL，一次针头刺伤感染 HIV 的概率为 0.33%。
美国曾调查 HIV 职业暴露的危险概率约为 0.064%，显著低于医务人员暴露于乙型肝炎病毒刺伤 19% 的感染概率。所以，HIV 职业暴露并造成感染的风险并不高。
二、真被针扎到了怎么办？
我们当然应该尽可能地避免 HIV 职业暴露，但是，就算再小心，也是有不幸或意外发生的时候，那我们应该怎么保护自己呢？
请记住：一挤二洗三消毒，一边评估一边报
HIV 职业暴露后的处理流程示意图
一挤二洗三消毒，说的是暴露后的局部处理。
如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗；
如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗；
如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗。再用碘伏、75% 酒精、0.2% 次氯酸钠、0.2%～0.5% 过氧乙酸或 3% 双氧水等消毒创面。
一边评估一边报，则是指，评估和处理应该由经过专门培训的、有相关经验的艾滋病专家来做。
注意了，后面的这几段话非常重要——
医务人员被含有 HIV 的血液或其他体液污染后，除了伤口的消毒和处理外，还可以根据情况选择服用药物预防 HIV 感染的发生。
药物预防已被证明可以减少针头刺伤后 HIV 感染的发生，所以职业暴露后是有药可以预防的。
但是，需要注意的是，如需要服用抗病毒药物，服药时限是越快越好，一般在 1 小时内服药的预防性效果最好。
所以，一旦不幸发生了职业暴露，一定尽快通知当地疾病预防控制中心，报告和请求专家评估，申请索要必要的抗病毒药物，尽可能地控制不被感染。