2013-04-03 15:35:32
白线疝的发生与腹白线的解剖特点和腹内压增高关系密切。腹白线位于剑突和耻骨联合之间,是腹前外侧壁3层扁肌(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)的腱膜纤维在左、右侧腹直肌之间相互穿插、交错编织形成的腱性条带,上宽下窄,脐上白线宽达1.25~2.5cm,脐下狭窄而坚厚,宽度多数仅0.1cm(图2,3)。白线疝绝大多数发生于脐上,极少见于脐下可能与此有重要关系。腹白线的内、外表面具有不同的结构特征,在外表面,交叉的腹膜纤维粗细均匀,交织紧密,除供细小血管、神经支穿出的小孔以外,罕见大的孔隙。而内表面腱膜纤维束粗细不均,常形成粗束或板状而且走向不甚规则,交叉纤维间有神经血管支贯穿其中的孔、陷窝或裂隙,使白线内层存在缺陷这类缺陷是腹白线的薄弱部。若腹内压增加腹膜外脂肪及腹膜在腹压的推动下进入较大的缺陷处,即形成白线疝。Rizk认为,所有腹前外侧壁肌的腹膜纤维都斜向交叉在腹白线形成小的“菱形间隙”,此间隙可扩大为疝环。脐下4cm处、半环线边缘是白线上的一个弱点,脐下白线疝多发生于此。