不安腿综合症治疗的注意事项?

2022-12-28 20:54:21

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

目前,许多非药物和药物的治疗对缓解RLS症状有效。

中医治疗:根据病因学治疗,目前只有张怡曹等创立的远伤病揉摩方法是最有效的治疗方法,可以马上得到疗效,通过不多的次数(三次左右)即可治愈。不需要其他药物和方法,治疗之后无须任何注意事项和保养。因为治愈后即与正常小腿一样。具体治法参照《药物揉摩治疗远伤》一文。

一般治疗:RLS的患者应该注意睡眠卫生以及规律作息。少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴。应避免白天过度的睡眠,减少因此而出现的睡眠障碍。另外,白天过度的体力运动可能也会加剧RLS的症状。

药物治疗:

当患者主诉严重的RLS的运动症状和/或睡眠障碍或者疲乏时,应该使用适当的药物治疗。总的说来,治疗都是对症的,只能暂时缓解症状。由于RLS的症状可能自发性缓解,所以医师在适当的时候,可以考虑药物减量或者休假疗法。

对原发性RLS的药物治,疗多巴胺能的药物是首选的。症状轻到中度的时候,首选左旋多巴,从小剂量开始,如50mg到100mg根据患者的需要,整个夜晚的剂量可以达,100mg至400mg,可在睡前一个小时服用。常用制剂是左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂的复方制剂,如美多巴。如果患者的症状发展到白天或者上半夜,左旋多巴的量不宜再增加。可以考虑转用多巴胺受体激动剂。对重度的RLS,可首选多巴胺受体激动剂,如溴隐亭或协良行。溴隐亭的起始剂量是1.25mg至2.5mg,有效剂量大约在5到7.5mg;协良行起始剂量为0.05mg,0.25有效剂量为到

如果患者对多巴胺能的药物有禁忌,如心律失常或者精神疾病,或者产生了严重副作用,可以考虑换用阿片类药物.双氢可待因对严重的原发性或继发性的RLS都有很好的效果,但长期应用易产生药物依赖性。0.5mg到2mg的氯硝安定可交替使用或者与多巴胺能药物或阿片类药物联合使用

卡马西平、丙戊酸钠或者加巴喷丁等抗惊厥药物作为二线药,物在上述药物无效或者副作用不能耐受时可以选用。

对继发性RLS,首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除,RLS的症状也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗,叶酸缺乏病人的叶酸补充等。

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