医生如何鉴别诊断臂丛神经痛呢?

  当患者发现颈部到手臂部位直到胸部等有疼痛时，要引起重视。通过症状初步怀疑是患上臂丛神经痛疾病，这时患者不要拖着疾病，一定要到医院进行检查，由医生诊断鉴别疾病，那么医生如何鉴别诊断臂丛神经痛呢?

  根据疼痛局限于臂丛神经所支配的范围内，刺激或压迫臂丛使疼痛加剧等临床特点，可以作出诊断。确定继发性臂丛神经痛的病因，应根据其临床表现、神经系统检查选择性肩关节、颈椎X线摄片，脑脊液化验，肌电图，上肢血流图等。

  神经传导速度、颈椎CT或MRI检查。臂丛神经炎应与肩关节炎、肩关节周围炎相鉴别。后者的疼痛主要位于肩部及上臂，疼痛不放射，肩关节活动明显受限，且使疼痛加剧，而颈部活动则并不使疼痛增加，肩关节肌肉常有压痛点，而臂丛神经干上无压痛，无神经受损的临床表现。肩关节周围炎患者，当外展其上肢时，因肩盂肱骨运动发生障碍而出现耸肩。

  1.肩关节周围炎 本病为慢性发病，发病过程较长，初起症状为经常性肩部疼痛，活动不利，有僵硬感，局部畏寒，夜间疼痛加重，疼痛可向颈项及手部放射，但无感觉障碍，后期常有肩峰突起，肩关节各个方向的活动受限，以外展上举更为严重，X线检查常无异常，后期可见肱骨头轻度骨质疏松及肱骨头上移，肩关节造影可见关节囊腔明显变窄，腋窝部的囊腔皱褶部分消失。

  2.肩峰下滑囊炎 肩部外侧疼痛和压痛，尤以肩峰下及三角肌有广泛压痛，疼痛逐渐加重，急性期可见肩部及三角肌前缘肿胀，随着病情的迁移和滑囊壁的增厚及粘连，肩关节活动范围逐渐缩小，甚至完全消失，可有冈上肌、冈下肌与三角肌的萎缩，X线检查常为阳性，在钙化性滑囊炎时，可呈现钙化表现。

  3.肩肱关节脱位 多有肩部外伤史。前脱位者，疼痛明显，常不愿活动肩关节，肩部成为平坦方肩，肩峰下空虚，可在喙突下及锁骨下触及肱骨头，DUGA征阳性。后脱位者，临床表现不明显，肩胛冈下部可触到肱骨头，X线摄片有助于对肩肱关节脱位的诊断。

  患者也可通过中医病证鉴别，痿证以肢体痿软无力为主症，以肢体痿弱不用、肌肉瘦削为特点，少有疼痛的临床表现。而痹证是由于正气虚弱，气血失调，营卫不固，以致风、寒、湿、热诸邪乘虚而人，阻滞气血经络而致脉络失养，不荣而痛，大多表现为肌肉、关节的疼痛。

  患者在诊断臂丛神经痛疾病时要做很多检查，而检查后还要到医生处查看检查结果，由主治医生综合判断所患的疾病。这时医生就要对相似的疾病进行鉴别，避免误诊。如患者对所患的臂丛神经痛疾病的疑问时，一定要详细的咨询。