病毒性肝炎有哪些抗病毒药物治疗方法?

2024-06-13 11:11:27

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

病毒性肝炎有哪些抗病毒药物治疗方法?随着社会的发展,人们生活水平的不断提高,很多人也患上了肝病。因为他们大吃大喝,没注意到肝的排毒功能也是需要休息的。病毒性肝炎就是其中的一种。一般治疗病毒性疾病比较好的方法就是抗病毒药物治疗方法。那么,病毒性肝炎有哪些抗病毒药物治疗方法呢?下面,我们就一起来看看这种疾病有哪些抗病毒药物治疗方法吧。

以下就是病毒性肝炎的抗病毒药物治疗方法:

1.慢性肝炎

(1)阿糖腺苷(Ara-A)及单磷阿糖腺苷(Ara-AMP)主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力,从而阻断HBV的复制,抗病毒作用较强但较短暂,停药后有反跳。Ara-A不溶于水,常用剂量为每日10~15mg/公斤,稀释于葡萄液1000ml内,缓慢静脉滴注12小时,连用2~8周。单磷酸阿糖腺苷易溶于水,常用剂量为每日5~10mg/公斤,分为2次肌注,连续3~5周,或每日5mg/公斤,分2次肌注,连续8周。可使血清HBv DAN转阴,DNA聚合酶转阴,HBsAg滴度下降,HbeAg转为抗-Hbe。本品亦可能脉滴注。大剂量可产生发热、不适、下肢肌肉痉痛、血小板减少等副作用。

(2)无环鸟苷(Acyclovir)及6-脱氧无环鸟苷选择性抑制病毒DNA聚合酶,有较强的抗病毒活动,对人体的毒性较低。剂量为每日10~45mg/公斤静泳滴注,7~14日为1疗程。有部分抑制病毒复制作用。大剂量可引起肾功能损害,静脉炎、嗜睡、谵妄、皮疹、ALT增高等。 6-脱氧无环鸟苷口服吸收良好,可长期服用。

(3)α-干扰素(InterferonIFNα)能阻止病毒在宿主肝细胞内复制,且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U,皮下或肌注每日1次,亦有隔日注射1次者。疗程3~6个月。可使约1/3患者血清HBV DNA阴转,HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性,HBV DNA聚合酶活力下降,HCV RNA转阴,但停药后部分病例以上血清指标又逆转。早期,大剂量,长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等,可在治疗初期出现,亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少,血小板减少,贫血等,但停药后可迅速恢复。

(4)干扰素诱导剂 聚肌苷酸:聚肌苷酸(聚肌胞。Peoly I:C)在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制,但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2~4mg肌注,每周2次,3~6个月为一疗程;亦有采用大剂量(每次10~40)静泳滴注,每周2次者。对HbeAg近期转阴率似有一定作用。无副作用。

(5)抗病毒药物联合治疗 如α-干扰素与单磷酸阿糖腺苷联合使用,有协同抗病毒作用,可增疗效,但毒性亦增大,α-干扰素与无环鸟苷、胶氧无环鸟苷、或与r-干扰素联合应用,均可增强疗效。

急性重型肝炎

可试用胰高糖素-胰岛素治疗,或支链氨基酸治疗。支链氨基酸既有合成作用,也有抗分解作用。

2.免疫抑制疗法

用于自身免疫指标阳性或有肝外系统表现,而HBsAg阴性,且经其它治疗无效的慢性活动型肝炎。可用强的松龙、地塞米松、硫唑嘌呤等。

 3.腹水处理

可并用排钾(如双氢克尿塞)和潴钾(如安体舒酮、氨苯喋啶)的利尿剂,避免使用强利尿药,以免引起电介质失调。

 4.脑水肿的防治

如出现颅内压增高的征象,应及时静脉给予高渗脱水剂(如20%甘露醇、25%山梨醇等)及利尿剂。并可给东莨菪碱或山莨菪碱以改善微循环。使用脱水剂时应注意维持水与电解质平衡以及防止心脏功能不全。

 5.防治出血

给予Vit·k1肌注或静脉滴注、凝血酶原复合物或新鲜血浆滴注等。如有胃肠道大出血,可给予新鲜全血静脉滴注,胃粘膜糜烂或溃疡引起渗血者可予三七粉或云南白药口服。

 6.防治肝肾综合征

注意避免各种诱发因素,如大量放腹水,过度利尿,消化道大出血导致引起的血容量逐降,低钾血症,重度黄疸、继发感染、播散性血管内凝血以及肾毒性药物的使用等。当出现少尿时,可静脉给予低分子右旋糖酐、白蛋白或血浆等以扩充容量,并可给予小剂量多巴胺静脉滴注以增进肾血流量。有条件者早期采用透析疗法。

7.防治继发性感染

精心护理,诊疗操作尽可能做到无菌;在病程中注意观察有无腹膜炎、肺炎、尿路感染等征象;在使用皮质激素的患者,感染的临床表现常不明显,尤应提高警惕。一旦发生感染,应及早选用敏感的抗感染药予以控制,且注意药物须对肝、肾无毒性或影响较小。

8.护肝药物

(1)维生素类:适量补充维生素C及B族维生素;维生素E有抗氧化、抗肝坏死作用,肝功障碍应予补充;凝血酶原时间延长者及黄疸患者应予Vit·K。

(2)促进能量代谢的药物:如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷等。

(3)提高血清白蛋白、改善氨基酸代谢的药物:复方支链氨基酸注射液静脉滴注。

(4)促进肝细胞修复和再生的药物:胰高糖素(1mg)及普通胰岛素(10U)加于葡萄糖液内静脉滴注。

(5)其它:肝泰乐、维丙胺、肝必复等可酌情选用。

以上就是一些病毒性肝炎的抗病毒性药物治疗方法。相信大家通过以上的阅读后已经知道哪些抗病毒系药物可以治疗病毒性肝炎了吧。那么,如果患了这种疾病的话就赶紧治疗吧,免得延误治理的最佳时期。

病毒性肝炎健康指南
乙肝严重吗
  乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎。慢性乙型病毒性肝炎积极治疗一般不是很严重,但若治疗不及时,可能会导致严重肝损伤。   慢性乙型病毒性肝炎通常是乙型肝炎病毒感染导致的,患病初期症状较轻,可能会出现乏力、头晕和食欲减退的症状,可以在医生的指导下使用熊去氧胆酸片或恩替卡韦分散片等药物治疗,早发现早治疗,一般不是很严重。   如果患上慢性乙型病毒性肝炎之后不积极采取措施进行治疗,随着疾病加重,可能会出现肝掌、蜘蛛痣和肝脾肿大等现象,病情严重到失代偿期,可能会导致肝功能严重损伤,产生肝内并发症,还有可能会产生肝外并发症,这种状况下通常是比较严重的。   需要尽快去医院的肝内科就诊,可以根据患病的程度和医生建议选择合适的措施进行治疗,早发现早治疗,可以控制病情发展。治疗期间不宜使用有肝毒性的药物。...
怎么确诊是哪种病毒性肝炎
  目前只能通过病史询问、体格检查、实验室检查、病毒检测、 影像学检查来分析是哪种类型的病毒性肝炎。   1、病史询问:需通过询问相关病史进行初步诊断,包括疾病的起因、症状和持续时间等。   2、体格检查:体格检查主要检查腹部是否肿大或有压痛等症状。   3、实验室检查:需进行一系列的实验室检查,包括血液检查、肝功能检查、病毒标志物检测等,以确定肝炎的类型。   4、病毒检测:如血液病毒学检测、核酸检测等,以确定具体的病毒类型,如乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)等。   5、影像学检查:如超声波、CT扫描或MRI等,以评估肝脏的病变情况。   根据以上检查结果,可以判断出具体是哪种病毒性肝炎,进而制定相应的治疗方案。不过只是针对大多数患者,若存在其他问题,建议及时就医判断,以防耽误病情。...
怎么知道得了病毒性肝炎
  病毒性肝炎可通过自身症状、血常规检查、尿常规检查、影像学检查和病理学检查等方法诊断,需要选择正规医院检查。   1、自身症状:病毒性肝炎会伴随全身乏力、倦怠、食欲不振、皮肤瘙痒,也会引起肝区疼痛、肝脏增大,甚至会对消化道造成刺激,出现恶心、呕吐或者腹胀、厌油腻等症状。   2、血常规检查:可以到正规医院的肝病科或者传染病科进行血常规检查,表现为白细胞正常或者偏高。   3、尿常规检查:如果存在肝细胞性黄疸,尿胆红素或者尿胆原菌呈阳性。   4、影像学检查:超声检查肝脏时常见方法,能够鉴别肝内占位性病变,还可了解黄疸的各种原因,。   5、病理学检查:用于评估肝炎活动程度以及纤维化程度,观察病情的发展情况。   病毒性肝炎患者可以在医生指导下服用拉米夫定片或者恩替卡韦片等药物治疗,能够达到抗病毒作用。需要保持饮食清淡和营养均衡,定期到医院复诊。...
怎么分别病毒性肝炎
  分别病毒性肝炎可以通过临床症状、病原血清学检查、肝功能检查、超声检查、病理学检查等方式,具体需要咨询医生。   1、临床症状:病毒性肝炎患者通常会出现右上腹疼痛、恶心、腹胀、食欲不佳、厌油腻、皮肤巩膜黄染等情况,并且会出现肝掌、蜘蛛痣等。   2、病原血清学检查:通过病毒抗原、抗体、核酸等检测,能够判断病毒性肝炎类型。   3、肝功能检查:通过血清酶检查和胆红素指标,能够反映肝脏受损程度。   4、超声检查:超声检查能够观察肝脏表面、肝脏供血、脾脏、胆囊是否存在异常,并且可以帮助鉴别肝内占位性病变,对于肝脏病变具有诊断价值。   5、病理学检查:通过组织病理学检查,对于明确诊断、评估肝炎活动程度、纤维化程度具有意义。   如果出现病毒性肝炎的不适症状,建议到医院检查确诊,在确诊疾病之后,可以在医生的指导下使用抗病毒、保肝、抗纤维化等药物治疗。在治疗期间要避免过度劳累。...
怎么判断宝宝的病毒性肝炎
  判断宝宝的病毒性肝炎可以通过病史、临床症状、实验室检查、影像学检查、病理学检查等方式,具体需要咨询医生。   1、病史:如果宝宝处于流行病区或者存在家族患病的情况,则患病的几率会增加。   2、临床症状:宝宝患有病毒性肝炎,通常会出现倦怠、乏力、食欲不振、皮肤发黄、恶心呕吐、肝掌、蜘蛛痣等情况。   3、实验室检查:通过病原血清学和肝功能检查,能够判断病毒类型以及肝功能受损情况。   4、影像学检查:通过超声检查,能够鉴别肝内占位性病变,对于肝脏病变具有较高的诊断价值。   5、病理学检查:通过病理学检查,对于明确诊断、评估肝炎活动程度、纤维化程度具有价值。   建议到医院咨询医生,了解合适的判断方法,在确诊疾病之后,需要遵医嘱及时使用抗病毒、保肝的药物治疗。在治疗期间要注意饮食卫生。...
乙型病毒性肝炎可以工作吗
  乙肝病毒性肝炎具备传染性,是否能工作,要看工厂类型决定。食品加工厂等食品行业,患病期间不可以工作。从事体力工作的基本可以。   乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒引发的传染病,以肝脏病变居多,从事体力工作的患者,如果身体反应不明显,还可工作。   患者若在食品加工厂工作,患病期间就禁止工作,因乙型病毒肝炎带有多种传播途径。   乙型病毒性肝炎不同于乙肝,确诊肝炎后,传播危害会更大。...
病毒性肝炎用药方案
博路定
恩替卡韦片属于较为新型的抗病毒药物,对于各种类型的乙肝或者丙肝均有较强...
天晴甘美
异甘草酸镁注射液是感染科较为常用的药物,具有较好的保肝降酶的作用。可以...