病毒性脑炎做腰穿疼吗

2022-12-28 23:27:46

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

病毒性脑炎好发于儿童,严重威胁当代儿童青少年的生命健康。因此,对于病毒性脑炎病因的研究近年来在逐步深入。目前仅能在约四分之一的病例中确定致病病毒。其中,以肠道病毒多见,其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒等。虽然目前多数患儿还是难以确定病原体,但从其临床症状以及实验室检查结果中也不难诊断颅内病毒感染。

病毒性脑炎的辅助检查中有一项脑脊液检查,这需要患儿在临床上接受腰穿,即腰椎穿刺术。有经验的医师通过对脑脊液改变特点的总结即能做出快速诊断。腰穿是临床上比较常见的穿刺术,操作简单,穿刺过程中会对穿刺部位进行局麻以减轻患者疼痛。很多患者由于怕痛而拒绝腰穿,但实质上整个过程是非常快速的,说一点都不痛肯定是不可能的,但绝对是可忍受的,可能进针的时候会有一点痛感,但毕竟进行了局部麻醉,所以患者不必太紧张。

腰穿主要适用于中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断,包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎等。除此之外,也用于脑血管意外的诊断与鉴别诊断,包括脑溢血、脑梗死等。肿瘤性疾病的诊断与治疗有时候也会用到腰穿,主要用于辅助诊断和治疗脑膜白血病。当然,腰穿也会有相应的禁忌症,以下四类患者不宜行腰穿:颅内压升高患者、休克或濒危病人、穿刺部位的皮肤局部皮肤有炎症者和有出血性疾病的患者。

综上,脑脊液检查是病毒性脑炎非常重要的辅助检查,因此行腰穿术也是必然。只要患者配合医生并给予医生足够的信任,整个过程非常快,可能还没来得及有痛感,腰穿就做完了,所以患者务必保持好心态,太紧张反而会有臆想的痛感。