大便便血应该如何判断病因   

2024-06-12 11:31:13

高福生 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院

便血,成为影响人日常生活非常常见的一种疾病,给患者带来不少的危害。不少人应该种种原因没有前往治疗,没有时间、没有引起重视、碍于面子......那么患者自己又该如何判断病因呢?早期发现便血的症状后,放下心理包袱,及时的去医院检查和诊治,便血的危害还是可以避免的。

大便便血原因从哪几点判断:

便血一两天的现象,不一定就是便血,有可能是饮食上火引起的,这种情况不是病态,但是患者也应该引起注意,应该注意饮食的调节。

常见的便血原因有:肛裂、内痔、直肠息肉、溃疡性结肠炎、肛隐窝炎、大肠癌等等。对于肛门、直肠出血或便血的病人,可初步从大便颜色、年龄、疼痛三方面进行诊断。

(1)大便的颜色。便血原因可由颜色判断。若颜色为柏油状或黑便,血液多来自上消化道,但如病人进食了猪血、中药等,大便有可能是黑色;若为 暗紫红色并混有粘液,每日大便次数较多,多见于慢性结肠炎,也应想到有直肠癌的可能;若血色鲜红,则多来自下消化道,但如大量上消化道出血,迅速由肛门排出,而在肠内停留时间极短,也可能出现暗红色便血。

(2)另外,便血原因还可由年龄来判断。从年龄上分析,儿童便血多来自直肠息肉,其特点是没有疼痛;血色鲜红,不与大便相混。肠套叠的血便,常为粘液血便,呈果酱状。患儿有阵发性剧烈腹痛,腹部有时可扪及套叠的肿块,易发于2岁以下儿童。若为成年人便血,可从肛门部有无疼痛来分析,无疼痛性便血,首先要考虑到内痔、直肠癌及直肠息肉三个常见的疾患。内痔便血特点是,血液附在粪便外或便后滴鲜血,一般不含粘液,常有便秘,无腹泻及消瘦史。直肠癌的便血,早期为鲜红或稍暗色,量不多,为间歇性,常有便秘和排便次数增多交替出现的病史;晚期常同时混有恶臭的粘液。

(3)便血合并有疼痛,最常见的是肛裂,其特点是:少量鲜血附于粪便表面,大便时常伴有肛门部剧痛,便后可持续疼痛数分钟、甚或数小时,肛门外观检查可见后部有一椭圆形裂口,常合并有一小皮垂,称哨兵痔。绞窄性内痔,由于炎症、水肿及肛门部皮肤肿胀,以持续性剧烈疼痛为特点,便血量少。

温馨提醒:正确的判断便血原因,将会对患者在治疗便血上起到很重要的作用,如果患者自己没有足够好的掌握判断的依据,最好是到医院进行检查,在症状出现的早期就彻底的治疗,避免病因严重后再治疗带来的严重后果。

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