过敏性鼻炎真的可以根治吗?

2013-05-11 10:23:39

郑少平 副主任医师 江西省抚州市第一人民医院

在现如今社会,我们总是能听到“鼻炎”这个词,而且在身边总是能听到有人在不停的打喷嚏,尤其是受到不明物体刺激了鼻子的话,喷嚏,鼻涕就开始双双上阵了。不少患者开始抱怨为什么总有打不完的喷嚏和流不完的鼻涕,同时内心极度渴望能有治鼻炎的偏方帮助其斩断病灶,就我们了解所知的,是一旦患上鼻炎就是不可根治的。其实不然,有3成的过敏性鼻炎还是可以根治的。

连打5喷嚏需警惕过敏性鼻炎

过敏性鼻炎以鼻痒、反复打喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状,是具有过敏体质的人在接触致敏原后产生的由IgE介导、多种细胞因子参与的鼻腔黏膜的慢性炎症性疾病,可发生于任何年龄段。过敏性鼻炎的发生与遗传、环境、后天免疫系统发育不平衡有关。根据其典型的临床症状,并通过检测血液中SIgE的浓度及皮肤点刺试验阳性可确诊过敏性鼻炎。

感冒和过敏性鼻炎都是以流涕鼻塞、打喷嚏为主要症状,很容易混淆。那么普通患者该如何区分过敏性鼻炎和感冒?张孝文主任支招:可以从两个方面进行区分,一是症状,二是病程。首先,过敏性鼻炎的症状,如喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵等一般仅限于鼻部,而感冒会有头痛、发热等全身不适症状;其次,感冒一般呈自愈性,病程在5-7天左右,之后可能会出现清水鼻涕转为脓黄鼻涕的情形,而过敏性鼻炎的周期较长,还常与季节和外界环境有关。张主任还介绍了一个简单的判断方法,如果一次连续打5个喷嚏,就很有可能是患有过敏性鼻炎,应及早就医。

过敏性鼻炎对症治疗“治标不治本”

过敏性鼻炎一旦被确诊,很多患者都认为要终身接受鼻塞、鼻涕的定期问候,就等于带上了过敏性鼻炎的“紧箍咒”。很多过敏性鼻炎、哮喘患者都成了名副其实的“老病号”,每次犯病就重复着以前的治疗方法:吃点西药、用点速效喷剂或普通中药。

治疗过敏性鼻炎的主要方法是在避免接触粉尘、螨虫等外界致敏原的基础上,采用组胺H1受体拮抗剂,抗白三烯,抗IgE,交感神经胺血管收缩剂和皮质类固醇等药物治疗。他指出,鼻用抗组胺、激素,抗白三烯等是治疗过敏性鼻炎的一线用药,通过药物控制病情,可减少或延迟过敏性鼻炎的发作,但不能从根本上解决过敏性鼻炎的问题。

1/3过敏性鼻炎患者可“根治”

由于过敏性鼻炎的发生与遗传、环境、后天免疫系统发育不平衡有关。个人的过敏体质是先天决定,所以会出现过敏性鼻炎“紧箍咒”的说法。因此,改善患者的过敏体质,让患者机体脱敏才是治疗过敏性鼻炎、哮喘的“对因治疗”。

“脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一针对病因的有效手段”,“脱敏治疗是世界卫生组织推荐的唯一可改变过敏症患者免疫体质的对因治疗,也是唯一能改变患者自然疾病进程的治疗方法。” 脱敏治疗是通过给患者逐渐增加变异原提取物(变异原就是我们俗称的过敏原,)的摄入,当到达一定剂量以后,诱导机体的免疫耐受,患者如果再暴露于这种过敏原的环境中,他的症状就会减轻甚至是不发作。在治疗结束后,它的效果还可以继续存在,个别病人甚至可以终身有效,也就是我们通常所说的根治。但在临床中治疗效果是依据病人的体质而定,因此脱敏治疗成功率只有约1/3。

但值得注意的是,并不是所有患者都适合进行免疫治疗的。其禁忌症包括:当患者处在严重的免疫病理状态或患者有恶性肿瘤时;使用肾上腺素禁忌症的患者如高血压、冠心病、长期使用β受体阻滞剂治疗的患者;难于控制的严重哮喘患者,缺乏协作和严重心理失调者;严重特应性皮炎患者先治疗皮肤病再接受免疫治疗。

脱敏治疗需长期治疗且费用较高

由于脱敏治疗是一种改变患者体质的疗法,它的疗程必然是较为漫长的。一般需要 3~6 个月起效,要维持长期疗效,应该在症状消失后继续用药一段时间,一般建议3-5年,疗效可持续多年,甚至终身。脱敏治疗总费用需要3-5万元左右。

脱敏治疗存在一些副反应,那就是在治疗过程中可能引起的局部过敏反应或全身过敏反应。常见的局部副反应为注射处的局部皮肤或者舌下含服区域可有红肿、痒感,但一般在几小时内即可消退。全身反应主要为注射后产生的荨麻疹或全身瘙痒、鼻炎及哮喘症状发作。如果在正规的医院接受脱敏治疗是比较安全的,万一发生上述情况可以得到及时、有效的处理,并且在下次注射时对抗原剂量进行正确的调整。

虽然目前脱敏治疗是唯一可能“根治”过敏性鼻炎的治疗方法,但该方法也不是万能的,因此患者脱敏前必须了解情况,做好思想准备。

防治结合,降服过敏性鼻炎

  每年的秋冬季是过敏性鼻炎的高发季节,今年是暖冬,干燥少雨,家居、工作等场所已广泛使用空调,这些都有利于尘螨繁殖,使空气中尘螨浓度明显增加。在此提醒广大市民,在工作和生活中,勤换衣物,打扫卫生,被褥充分暴晒除螨虫降低尘螨过敏,减少棉制品和绒毛制品的使用,可在一定程度上减少过敏性鼻炎发作的次数及控制其严重程度。

同时小编在这里提醒各位患者朋友,患了鼻炎万万不能小视它,患者应该多注意环境的通风状况是否良好,尽量避开过敏原,勤洗衣物,注意保暖,营养均衡,加强身体锻炼等等,不仅可以增强个人体质,对控制过敏性鼻炎的发作有好处。而且,患有过敏性鼻炎的患者最好是不要养宠物,因为宠物的毛发中很容易繁殖螨,很容易引发患者鼻炎发作。

鼻炎健康指南
确诊鼻炎需要做哪些检查
  确诊鼻炎,通常需要做体格检查、鼻内镜检查、皮肤点刺、变态反应的血清学鉴定、鼻通气功能客观评价等,可去正规医院的耳鼻喉科,通过综合性的检查手段,有助于确诊是否存在鼻炎,根据患病情况和医生建议,选择合适的治疗措施。   1、体格检查:需要检查鼻部和上呼吸道相关部位是否存在组织结构异常,还需要观察鼻部和上呼吸道其他黏膜的状态,判断是否存在充血、水肿和分泌物增多等表现。   2、鼻内镜检查:如果存在症状不典型或治疗反应不充分的情况,通过做鼻内镜检查,可以通过狭窄的鼻腔和鼻内导流结构,对鼻腔和鼻咽部进行检查,能够了解鼻内部状况。   3、皮肤点刺:根据检测的结果判断是否跟临床症状有关,能够识别是否存在过敏原引起的特异性皮肤反应。   4、变态反应的血清学鉴定:通过该项检查,能够区分过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。   6、鼻通气功能客观评价:常用的方法是鼻阻力测定和鼻声反射测定,能够客观评价鼻腔的通气状况。   患上鼻炎之后可能会出现多种身体不适的现象,需要根据检查结果和医生的建议选择合适的治疗措施,治疗的过程中还需要远离空气污浊的环境,以免影响恢复的速度。...
结构性鼻炎与普通鼻炎的区别是什么
  结构性鼻炎和普通鼻炎的区别主要在于疾病概念不同、病因不同、症状不同、治疗方法不同、病情严重程度不同等。建议先就医鉴别诊断,再根据结果治疗。   1、疾病概念不同:结构性鼻炎主要是指鼻腔结构发生异常引起的鼻部疾病,而普通鼻炎比较复杂,其类型较多,主要分为非过敏性鼻炎或非特异性鼻炎、   2、病因不同:结构性鼻炎多是因鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等疾病引起的并发症;而普通鼻炎多是因接触感染原、过敏原以及不良环境所致、   3、症状不同:结构性鼻炎比较常见的症状为鼻塞、流涕、头痛等,病情进一步加重可能会影响呼吸、而普通鼻炎主要症状包括流涕、打喷嚏、鼻痒等,很少会影响正常呼吸。   4、治疗方法不同:结构性鼻炎主要的治疗方法是去除病因,多数患者需手术治疗,如鼻中隔矫正术、鼻甲切除术等;而普通鼻炎通常需药物治疗,主要包括抗组胺类药物、糖皮质激素类药物、鼻减充血剂等、   5、病情严重程度不同:根据治疗情况以及相关症状分析,结构性鼻炎比普通鼻炎更严重,且治疗难度更大。但是普通鼻炎病程可能会更长、   需要注意,结构性鼻炎和普通鼻炎症状类似,因此需及时鉴别区分,以防耽误病情治疗。此外,也要注意鼻腔卫生,以减低感染风险。同时也要保持良好的生活习惯,避免经常挖鼻孔。...
鼻炎患者饮食注意事项有哪些
  鼻炎患者饮食注意事项有五点,主要包括避免辛辣刺激性食物、保持饮食摄入均衡、多食抗炎类食物、避免过敏食物、适当饮水等。其实,对于鼻炎患者而言,合理饮食管理有助于缓解症状,同时也利于促进身体免疫力提升。   1、避免辛辣刺激性食物   常见的辛辣刺激性食物以辣椒、姜蒜、花椒类食物为主,以上食物会刺激鼻腔黏膜,从而加重鼻炎病情。想要控制鼻炎情况,需忌口辛辣刺激性食物较好。   2、保持饮食摄入均衡   挑食、偏食不可取,实际上均衡的饮食搭配可利于提高身体免疫力。尤其蛋白质、维生素、微量元素等营养元素摄入充足,对控制鼻炎症状有帮助。   3、多食抗炎类食物   对鼻炎最好到的食疗方法是多补充Omega-3脂肪酸成分,Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,含有Omega-3脂肪酸较丰富的食物有核桃、深海鱼等。   4、避免过敏源食物   部分患者有过敏性鼻炎病症,在饮食方面需忌口过敏食物,以免加重病情。过敏食物以海鲜、花生、牛奶、大豆、坚果等为主,以上食物一定要避免食用。   5、适当饮水   鼻炎患者鼻腔黏膜容易干燥,会加重鼻炎症状反应。适当饮水有利于保持鼻黏膜湿润,减少鼻腔干燥引起的不适感。   通过调整饮食习惯,对鼻炎病情控制有一定程度的帮助。不仅能获取充足的营养元素,同时能提高生活质量。但饮食并不能代替治疗,患者还需就医治疗较好。...
慢性鼻炎是怎么引起的
  慢性鼻炎可能是不良生活方式、环境刺激、病毒感染、贫血、免疫功能障碍等原因导致的。建议去医院的耳鼻喉科就诊,配合医生采取合适的措施治疗。   1、不良生活方式:如果在平时的生活中长期抽烟饮酒,可能会导致鼻黏膜反复充血,影响鼻腔收缩,导致腺体萎缩,引起慢性鼻炎。需要纠正不良的生活方式。   2、环境刺激:如果长期接触化学物质、刺激性气体和粉尘颗粒,可能会损伤鼻黏膜纤毛功能。平时的生活中需要远离空气污浊的环境。   3、病毒感染:如果鼻腔黏膜长时间受到病毒感染,会产生炎症反应,鼻腔长期受到脓性分泌物的刺激,容易引起慢性鼻炎。需要在医生的指导下使用布地奈德鼻喷雾剂或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物治疗。   4、贫血:可能是血红蛋白生成不足和消耗过多导致的,会使身体的免疫能力下降和静脉回流受阻,鼻黏膜血管长期淤血或反射性出血,容易引起慢性鼻炎。可以遵从医生指导使用琥珀酸亚铁片或生血宝合剂等药物治疗。   5、免疫功能障碍:如果长期使用免疫抑制剂,可能会导致上呼吸道反复感染,容易引起慢性鼻炎。可以听从医生建议使用苍耳子鼻炎胶囊或鼻炎康片等药物治疗。   治疗的过程中需要保持鼻腔清洁,可以使用生理盐水对鼻腔的部位进行清洗,能缓解鼻黏膜充血、水肿。...
结构性鼻炎什么症状
  结构性鼻炎比较常见的症状有鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉障碍、头痛或面部疼痛等。建议及时就医,并在医生指导下治疗。   1、鼻塞:这是结构性鼻炎最常见的症状之一,是由于鼻腔分泌物增多所致。建议及时用棉签或用消毒纸巾将分泌物清理干净,。   2、流涕:部分结构性鼻炎患者会有清水样鼻涕,是由于病情进展,对鼻黏膜产生的一种刺激反应。需将鼻涕用温水或用生理盐水冲洗干净。   3、打喷嚏:结构性鼻炎患者也可能会频繁打喷嚏,尤其在早上起床或遭遇冷空气刺激时更为明显。可遵医嘱使用氯雷他定胶囊、盐酸西替利嗪片等药物抗过敏治疗。   4、嗅觉障碍:由于鼻腔结构的异常,使嗅觉减退或丧失所致。可通过按摩鼻梁或热敷局部的方式缓解。也可遵医嘱使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂等药物缓解。   5、头痛或面部疼痛:结构性鼻炎可能导致鼻窦内的压力改变,从而引发头痛或面部疼痛。需注意休息,保证睡眠充足。如痛感强烈,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释片等药物缓解。   需要注意,由于引发结构性鼻炎的原发病类型不同,患者的具体症状可能会有所差异。因此,在出现上述症状时,应引起重视,并结合自身情况治疗。同时也要注意个人卫生,以降低感染风险。...
什么是药物性鼻炎
  药物性鼻炎是指长期用药不当所致鼻炎,会引起鼻部异常,如鼻塞、流鼻涕等。建议先就医咨询医生,并按照要求治疗。   如果之前有进行鼻腔给药,可能会因操作不当或用药过频的原因而导致鼻黏膜受损,使鼻腔黏膜发生萎缩和增生,从而引起药物性鼻炎。   发生药物性鼻炎后,患者会有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、嗅觉减退等症状,如病情加重不及时处理,还会影响正常呼吸,导致头晕、头痛等。因此确诊为药物性鼻炎后需及时停止不合理的用药,再对症处理。   药物性鼻炎通过及时治疗多数患者预后良好,因此无需过于担心。但需及时避免不规范的用药,并远离致病因素。同时也要注意鼻腔卫生,以减低感染风险。...
鼻炎用药方案
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