闭孔疝不做手术可以吗 介绍闭孔疝具体手术步骤

2022-12-29 09:01:16

姚乐申 副主任医师 南京鼓楼医院

闭孔疝通常出现在消瘦的老年妇女中间。一旦发现,应尽快手术,不易尝试用手复位,以免耽误治疗效果。手术后,病人通常会尽快痊愈。术后注意平躺,不要过早下床行走,注意保暖。因此一旦发现闭合性疝,应立即手术,否则会延误治疗效果。而且,如果闭合性疝气的恢复非常好,12小时之后可以吃一些流质食物。 

闭孔疝易发生嵌顿、肠坏死和肠穿孔。手动复位是比较危险的。手术是唯一有效的治疗方法。一旦确诊或怀疑由本病引起了肠梗阻,应选择手术治疗。其中最为常用的手术方式是腹部径路手术的手术方式。具体的手术方式为在下腹做一个正中或旁中心切口,把小肠拉到腹腔上部,有助于暴露各种腹外疝的内口和夹紧的肠。如证实为嵌顿,应显露闭孔内口,用弯曲的血管钳或手指轻轻扩张狭窄的环,以利于肠袢的恢复。

一般情况下,狭窄环扩张后闭合的肠在适当的牵引下可以收回。如仍然返回困难时,须用尖刀沿沟探头切开闭孔内口纤维环。切开时,应从疝囊内侧向内侧向下切开,以避开闭孔血管和神经。如有必要可在腹股沟韧带下大腿根部闭孔表面作纵向切口。复位后,仔细检查肠管的活力。对于小范围的点状坏死,可进行埋线缝合;对于中程度范围的片状坏死,可先修剪再缝合;对于大范围坏死,应经腹腔引流取出。然后,用血管钳夹住疝囊底部,翻过来拉入腹腔,缝合疝囊颈部,然后取出疝囊。对于污染严重的闭孔,应彻底清洁局部,并在注入适量抗生素后缝合闭孔。

综上所述,而且闭孔疝手术之后需要进行护理注意饮食。建议短期内以流质食物为主。闭孔疝多见于老年妇女,伴有局部消瘦、局部肌无力,易发生闭孔疝。手术以微创为主,创伤小,恢复快,从而实现快速治疗和出院,可以使患者利益最大化。建议一个月内避免剧烈运动和负重活动。