B链球菌群感染有哪些表现及如何诊断?

2013-03-24 20:51:34

赵文琪 主治医师 中国人民解放军中部战区总医院

可分为新生儿感染及成年人感染两类。

1.早期发病 乃由于婴儿受到产道中细菌感染引起。发病于出生后7天之内。多表现为肺部感染、败血症和脑膜炎。发病早者出生时即发生呼吸窘迫症。病死率很高,往往在50%~80%,死亡者Ⅱ型菌较多。

2.晚期发病 多为母亲产后并发症引起。发生于出生7~30天以内。以败血症和脑膜炎为多见。菌型以Ⅲ型为多,特别是脑膜炎,90%以上为Ⅲ型引起。病死率比早期发病者为低。脑膜炎的病死率为14%左右。

3.年轻女性在接受妇科检查、治疗以及妊娠分娩后,容易发生B链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎。也可发生肺炎、脑膜炎、肝脓肿、败血症等。年纪大、特别已患有某些慢性病者,不论男女均可被感染。较长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然。病死率较高,有人报告为29%~52%。据Schlievert等报道,有4例临床表现为TSLS患者,只培养出B链球菌群而无A群链球菌及葡萄球菌。从细菌培养物中提出一种致热性毒素,不与抗TSLS-1及抗SPE抗体起作用。提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。

主要依靠细菌培养。另外Ingran报告可用乳胶凝集试验,检测患者早期。

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