2017-05-20 13:54:31
一般来说，舌觉包括两方面，一是指舌的感觉，例如触觉、温觉、湿觉等，是由分布于舌背黏膜的舌神经和舌根黏膜的舌咽神经控制的；二是指舌的味觉，能感受酸甜苦辣各种滋味，它是由分布在舌表面的味蕾和味觉神经控制的。舌体的各个部分对味觉刺激的敏锐度不同，因含有味蕾和味觉神经末梢的蕈状乳头多分布于舌尖和舌边，所以这两处的味觉较舌的其他部位较为敏感。此外，舌尖部对酸甜苦辣等味道非常敏感，而舌根部则对苦味非常敏感。
舌觉异常是指在未进饮食或无其他因素刺激时，舌上出现的异常味觉或其他感觉。临床上，常见的异常味觉包括酸、苦、甜、咸、淡、涩等多种，异常舌觉可包括麻木、黏腻、疼痛等。因为舌与脏腑之间关系密切，所以出现异常舌觉，常能提示相关脏腑的病变，为中医辨证论治提供依据。
为什么会产生异常舌觉？
激素原因激素水平异常、糖尿病、甲状腺功能减退症、女性性激素水平过高等，均可使味觉功能减退；甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能不全症、睾酮水平增高等，则可使味觉敏感性增加。
神经疾患 面神经、舌咽神经、三叉神经损伤等，均可使味觉减退。
血流量改变 舌的血流量及血压对味觉变化也有影响。
药物因素使用青霉素可使部分患者味觉减退；服用甲硝唑口中会有金属味；服用中药如乌头、附子、天南星、半夏等也会引起短暂的舌体麻木。
局部因素 患有舌炎、舌部的真菌病等也会引起舌部的味觉、感觉功能障碍。
舌 淡。
舌淡是指口中无味，舌的味觉减退而不敏锐。常在患者中听到“口味淡，吃什么都没味道”的抱怨。舌淡一般多提示脾胃虚弱，消化功能不良。舌淡一般可分为实证和虚证。
实证的口淡 常兼有口中黏腻、恶心胸闷、脘腹胀满，舌苔厚腻，脉濡。治疗重点是芳香辟浊、化湿醒脾。
虚证的口淡 常兼有神疲乏力、大便溏薄，舌淡，脉弱等。治疗重点是益气健脾、和胃。
临床上，口淡常见于感冒、腹痛、腹泻等疾病，即中医所说的脾胃气虚、脾胃虚寒、脾虚湿困等证型。舌淡的患者常可服用炒谷麦芽、鸡内金等药物。
口 苦。
口苦是指在没有进食或受到外界刺激的情况下，自觉口中总有苦味。《内经》称口苦为“胆瘅”。一般来说，口苦是一个症状，而“胆瘅”是病名。中医学认为，胆气上溢，口为之苦，常常由于情志郁结，或肝胆郁火内蕴，疏泄失职，才致胆气上溢外泄，出现口有苦味。
如果口苦的同时，还兼有头痛目眩、寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、食纳减少、小便色黄、舌苔薄或薄黄、脉浮弦有力，是邪在少阳，治以和解少阳为主。如果口苦心烦、口干欲饮、急躁易怒、头晕头痛、目赤目眩、两胁胀痛、小便色黄、大便偏干，这是肝胆郁热。如有心肝火旺，也可见口味变苦，同时还伴有心烦易怒、面红目赤、小便色黄、大便偏干、舌尖红、舌苔黄腻、脉弦数。其病机肝胆郁热、心肝火旺。治疗用泄火的方法为主。对口苦的用药，常用苦寒燥湿的黄连、黄芩、大黄、黄柏。苦寒的药物常又分上、中、下而用之。如口苦兼咽痛，可以重用黄芩；口苦兼胃脘嘈杂泛酸水，可以重用黄连；口苦兼大便秘结或大便溏而不爽，可以重用黄柏、大黄等。
甜 味。
口有甜味一般是指在未进甜味食物时而自觉口中有甜味。中医学认为，甜味是与脾胃有关的。在《内经》中称为“脾瘅”。常因过食辛辣肥甘，滋生内热。中医理论认为“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，发为口甘”。饮食过于肥腻，导致消化功能受损时，可出现食欲不振，口有甜味，舌苔黄腻，同时口中常常有黏腻不适的感觉。口味甜是热证，但又分为实热和虚热。
实热的口甜 兼有口干喜饮、大便干结、小便黄、舌红苔黄、脉数有力等症。
虚热的口甜 多兼有口干而饮水不多，并伴有气短乏力、不思饮食、脘腹作胀，大便可以是溏薄的或偏干的，舌偏瘦而红。
若是感受了外来的湿热之邪，蕴结于脾胃之中不能化解而上承于口，也会出现口有甜味；一些感冒、腹泻的患者在就诊时常常主诉口中有发甜的感觉。
口甜的治疗，以芳香化浊类药为主。特别是藿香、佩兰（省头草）等。中医学认为，芳香可以醒脾除秽。在东南亚地区很多香料如沉香、豆蔻盛行，实际上与当地气候温热，人们脾胃蕴热有关，是一种积极的预防为主的饮食疗法。
酸 味。
口酸，泛指自觉口中有酸味，或嗳气泛酸，口中有酸腐气味，医生诊察时可以闻及。中医学认为，酸味一般与肝有关。口酸可分为虚证和实证。
实证酸味肝气郁结不疏，进而会影响到脾胃功能；或肝胃郁热，肝胃之气上逆时也会见到嗳气泛酸，并会伴有胃部嘈杂或隐痛，胀满不适，两胁不舒，性急易怒，心烦目赤，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数等症状。治疗宜清肝泄火，常用苦寒的药物进行治疗。
虚证酸味脾胃功能虚弱造成的消化不良，也会出现口有酸味或酸气，此时常可伴有脘腹胀满、食欲不振、食后腹胀、大便溏薄、舌淡、苔薄。治疗宜使用甘味的药物。
临床上还可见到一种口酸，伴有馊味，是因积食不化所致。表现为舌苔厚腻，全身可有脉滑、腹胀、嗳气等症状。这类患者常有明确的暴饮暴食史，除了口气酸馊外还伴有大便腐臭，称“臭如败卵”。治疗的重点是消食导滞。
咸味与涩味。
口咸是指未进食而自觉舌上有咸味，或口中唾液味偏咸。中医学认为，咸味是肾的本味，一般与肾有关。若出现口有咸味可考虑肾虚。这类患者常常伴有面色偏黑、耳鸣、腰酸、膝软、小便清长、夜尿频多等症状。口咸根据伴有症状可分为肾阴虚和肾阳虚。
肾阳虚的口咸常常伴有腰酸腿软，乏力，头晕面白，四肢不温，夜尿频数，舌质淡胖，脉沉细。对肾阳虚的患者，治疗重点是温补肾阳，临床常用肾气丸等。
肾阴虚的口咸常伴有腰酸腿软，乏力，耳鸣口干，五心烦热，舌质偏红而瘦。对肾阴虚的患者，治疗的重点是滋阴降火，用大补阴丸等。
无论是肾阴虚还是肾阳虚的患者，服用补肾药物治疗后，临床症状均会有明显的改善。
口涩是指舌上有吃过生柿子般的涩感，常与口干舌燥、干咳、少痰、无痰、身热等症状同时出现。涩味主要是由于燥热伤津，津液不足造成的，诊察舌苔也常可见到舌面干燥、粗糙，或是舌苔有裂纹等表现。
此外，如果过多服用温热或燥性的药物、食物，也会出现舌有涩味的症状。
舌麻与舌腻。
舌麻是指舌体有发麻的感觉或舌体感觉迟钝。舌体感觉麻木多提示血虚、痰壅或肝风内动之证。血虚充养不足则会舌体麻木；痰涎壅阻经络则会舌体强硬，活动不利；肝阳偏亢，肝风内动则会出现舌体麻木、震颤，有时也兼见语言含糊或吞咽功能障碍。一般出现舌体麻木症状多见于中风先兆。
舌腻是自觉舌上黏腻不爽，常伴有口中唾液过多，口味异常（如口有甜味、苦味、淡味等）。舌苔厚腻等症状常可见于消化不良等病症。中医学认为，产生这种异常舌觉的主要原因是湿浊、痰饮、食积内停，因而出现舌苔厚腻，不思饮食或食不知味，脘腹胀满，大便黏滞不爽，或大便溏薄，小便浑浊。根据舌苔、脉象、症状辨证论治，其治疗重点是用芳香类的药物，辟浊去秽、通大便、利小便、化痰湿等。
灼热疼痛。
舌有疼痛、灼热感，常与舌尖红赤、破碎，口腔溃疡等同时出现，提示体内有热。火热内盛上炎于舌，即出现舌体灼热疼痛。若是心火热盛上炎的实热症状，则可见舌尖红赤、灼热剧痛、口腔溃疡、小便黄赤等症状；若是阴虚火旺的虚火症状，也可见到口腔溃疡，但其红肿热痛症状一般不严重，口臭、舌红、大便干燥、小便黄的症状也不明显。
对实热的舌红、舌痛、舌热，用一些清心火、泻实热、利小便的药物，如木通、莲心、灯心草等；对虚热的舌红、舌热、舌痛，宜用养阴的药物，如西洋参、生地、玄参等。