2017-09-17 15:03:30
右束支传导阻滞是一种常见的疾病,有的患者没有明显的症状,因此对于本病没有特定的了解。有的患者症状比较典型,临床表现比较突出。通常来说右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,因此临床上常没有明显的症状。如果出现症状则多为原发疾病的症状。一般没有严重临床并发症。不完全性右束支传导阻滞 除QRS波时限小于0.12s外,其余与完全性右束支传导阻滞特点相同。
右束支阻滞可见于正常人健康人,但是相对较少。其中以儿童和青年人较多,以不完全性右束支阻滞较常见。约百分之一的正常青年人有不完全性右束支阻滞。不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病,以房间隔缺损尤为多见,也可见于室间隔缺损伴双心室扩大肺静脉畸形等;风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有1/3可出现。积极治疗病因,如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗,可防止室内阻滞的发生和发展。
正常心脏的右束支不应期比左束支约长16%,在各支的不应期中,右束支最长依次为右束支>左前分支>左后分支>左间隔分支。在传导速度上左束支与右束支正常相差约在25ms以内,QRS波形正常。当右束支不应期延长,传导速度比左束支慢25~40ms时QRS时限可稍加宽,呈部分传导阻滞的图形改变,即产生不完全性右束支传导阻滞。
右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗。因为右束支阻滞本身对血流动力学没有明显影响,临床上常不会表现为典型的症状,可以不进行特殊的处理。右束支传导阻滞在一般没有器质性心脏病的人群中比较多见,单独存在时预后良好合并有明确器质性心脏病的室内阻滞患者,其预后与损害的广泛程度及心室功能有关。