肠套叠

肠套叠病因

      西医病因:

        肠套叠的发病原因尚不太清楚。可能与以下因素有关:①功能性因素:如某种原因(食物、蛔虫等)的刺激引起肠管痉挛和蠕动失调。②解剖因素:如最多见的回肠与结肠套叠,两者肠管的口径不同,又呈直角,以及回盲瓣的病变皆能诱发套叠。③病理因素:肠管本身的各种病变,如肿瘤、憩室、紫癜等均可诱发。成人套叠多与肠管器质性病变有关。

    按肠套叠发生部位、有无明显的器质性病变,将其分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。继发性肠套叠多见于肿瘤、创伤及手术后和肠道的炎症性病变等。

      中医病因:

      主要因乳食不节,气滞血瘀。胳脉受损。气血违和。经脉失调、或久病入络,凝瘀症积,脏腑气机不得宣通,而发为本病。

     病理:

    肠套叠由三层肠壁组成,分称外筒、中筒和内筒。外筒又称鞘部,中筒和内筒称套入部,它的两端称头部和颈部。有时可见已发生套叠部再套入临近肠管,切面可见五个筒,这种情况称为复杂性肠套叠。

  1.原发性 发生套叠的肠段及其附近找不出明显的器质性因素,占小儿肠套叠数的75%~90%,成人仅10%~15%为原发性。婴幼儿肠套叠发病年龄多在1岁以下,5~9个月乳儿的发病率最高,2岁以上逐渐减少,多发于气候变化较大的季节,特别多见于春秋季节。此季节上呼吸道和淋巴结的病毒感染较多,可能致肠蠕动失去正常的节律性,或形成痉挛。此外婴幼儿的食物性质突然改变,食物过敏、腹泻等,都可能成为肠套叠的促发因素。新生儿回盲部系膜常不固定,一般要在生后数年内才逐渐固定附着于后腹壁;因系膜过长、松弛,致使回盲部游动过大,是该部位肠套叠发病的主要解剖因素。

  2.肿瘤 是成人肠套叠最常见的原因。肠道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤及癌肿等,均可引起继发性肠套叠。这是因为回盲部或其他肠段如有肿瘤存在,常会导致肠蠕动失常,而成为引起套叠的诱套点。Felix分析1214例肠套叠,小肠套叠668例,其中383例(57%)为肿瘤,116例(30%)为恶性;结肠套叠546例中379例(69.4%)为肿瘤,其中261例(69%)为恶性。Nagomey统计2/3结肠套叠和1/3小肠套叠为癌肿,后者70%为转移癌。小肠套叠以绒毛状腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和各种息肉包括Pentzjeghers综合征等良性病变为多见。十二指肠良性肿瘤引起套叠较为罕见。 Orenstein曾报道1例绒毛状腺瘤致十二指肠空肠套叠并发胰腺炎,Jennings亦报道过1例脂肪瘤引起十二指肠套叠。

  3.创伤与手术 腹部创伤及手术后发生肠套叠的报道日渐增多。Duncan因腹部创伤行剖腹术586例中,21例发生术后肠梗阻,其中6例(28.6%)为肠套叠。值得注意的是此6例原无小肠损伤,但多伴有休克和肝损伤。咸阳市第二医院曾收治1例锐器所致的多发性小肠损伤,剖腹后见损伤邻近肠管形成多部位套叠,实属罕见。腹部手术后的肠套叠常见于部分胃切除,毕Ⅱ式或Roux-Y胃空肠吻合术后,治疗肥胖症的空回肠短路分流和各种肠造瘘术后。Cooperman报道阑尾切除术后残端套叠多在术后2周发生,也有至术后6年出现症状者,对创伤或腹部手术后发生肠套叠的原因尚不清楚,推测可能与肠壁血肿、水肿、粘连,肠道功能紊乱,电解质失衡,肠腔内置管及慢性肠扩张、肠吻合口对位不良有关。腹部创伤和手术后多为小肠型套叠。

  4.其他原因 肠道炎症引起肠蠕动紊乱,主要有局限性回肠炎、非特异性回盲部溃疡、急性回盲瓣炎、急慢性阑尾炎等,此外肠结核、菌痢性或伤寒性溃疡者可引起肠套叠。先天性畸形如Meckel憩室、盲肠缺如、回结肠成直线连接及肠蛔虫病、小肠气囊肿、特发性过敏性紫癜肠壁血肿等都是继发性肠套叠的少见病因。

肠套叠专家答疑

小儿肠套叠的症状有哪些? 宝宝肠套叠20天前做的手术今天... 医生,。8个月大的孩子肠套叠切... 请问大肠肠套叠造成造瘘 如何防止婴幼儿肠套叠 孩子10个月大的时候肠套叠 做完肠套叠手术回家发烧了 我小孩3岁4个月肠套叠11月2... 肠套叠的注意事项有哪些? 三个月宝宝肠套叠手术治愈,能否...

肠套叠相关视频

肠套叠最常见的类型是什么 吴海武 主任医师 全科
急性肠套叠自己能治愈吗 吴海武 主任医师 全科
怎样区分宝宝便秘与肠套叠? 姜艳芝 主治医师 儿科综合

肠套叠热门文章

中医治疗肠套叠的方法 肠套叠严重吗 正确认识肠套叠病 肠套叠空气灌肠后遗症 肠套叠空气灌肠并发症的预防 急性肠套叠术后的护理措施 肠套叠和腹腔淋巴结肿大的原因