虫积治疗

       驱虫治疗 目前常选用下列驱虫药物治疗。

　　(1)阿苯达唑：是广谱、高效、低毒的苯咪唑类抗虫药物之一。其作用机制主要是阻断虫体对葡萄糖的摄取，导致糖原耗竭与腺苷三磷酸生成减少，使虫体麻痹。驱蛔虫作用较缓慢，常于用药后2～4天蛔虫才从粪便排出。严重感染者需多次治疗方可治愈。治疗过程中可因蛔虫躁动而并发胆道蛔虫病。阿苯达唑对成虫、蚴虫及虫卵均有杀灭作用，成人及2岁以上儿童剂量为400mg(200mg/片)，顿服，或l天内分2次服。可于驱虫后10天重复给药1次。本品不良反应发生率为6%～10%，多于服药后2～3天出现头昏、失眠、恶心、呕吐、口干、食欲下降及乏力等，可于48h内自行消失。有癫痫史者慎用，孕妇、哺乳期妇女及2岁以下幼儿禁用本品。

　　(2)甲苯达唑：本品为广谱驱虫剂，对蛔虫有较好疗效。其作用机制与阿苯达唑相似。用法为200mg，顿服，虫卵阴转率可达80%;或 100mg/次，3次/d，连服3天，虫卵阴转率可达95%以上。不良反应少，仅少数患者出现头昏及轻微胃肠道反应，无须处理可自行消失。孕妇禁用，2岁以下幼儿不宜服用。

　　本品与左旋咪唑的复合制剂甲苯达唑/左旋咪唑又称复方甲苯达唑(速效肠虫净)。每片含甲苯达唑100mg、左旋咪唑25mg。成人2片，顿服，可增强疗效，减少不良反应。

　　(3) 噻嘧啶(双萘羟酸噻嘧啶)：该药为广谱驱线虫药，可抑制神经肌肉传导，引起蛔虫痉挛性收缩而麻痹，安全排出体外，驱虫作用快。剂量为500mg，儿童剂量(基质)10mg/kg体重，顿服，虫卵阴转率超过90%。不良反应轻微。

　　(4)哌嗪(piperazine)：具有抗胆碱能作用，可阻止蛔虫肌肉神经传导。有毒性低、疗效好、安全范围大等特点。剂量为3g/次，1次 /d，连服2天或3天;儿童为80～150mg/(kg·d)，分2次服，或晚上顿服，连服2天。服药后排虫率超过90%。严重感染者可连续用药3天或4 天，1周后还可重复治疗。不良反应轻微，少数患者可出现头昏、头晕、恶心、呕吐或腹泻等，常不必处理而在短期自行消失。过量服用后可有肌无力，或四肢肌肉强直、过敏性紫癜、血清病及神经精神症状等严重不良反应。肝肾功能不全者不宜使用本品。

　　(5)左旋咪唑：左旋咪唑可抑制蛔虫肌肉中琥珀脱氢酶活性，导致肌肉能量产生减少，虫体麻痹而被排出体外。剂量为150～200mg，儿童为2.5mg/kg体重，顿服。服本药后偶可出现中毒性脑病，故应慎用。

　　(6)伊维菌素：本品是阿弗米丁链霉菌产生的一种抗生素，属大环内酯结构，可抑制蛔虫神经肌肉信息传递，导致虫体麻痹因而有驱虫作用。口服吸收好，半衰期为12h，其代谢产物于2周内从粪便排出。用法为100μg/(kg·d)，连服2天，治愈率近100%。不良反应很少。