一贯煎治疗痤疮案

发布时间:2013-08-23

【一般资料】 王某,女,33岁。2009年11月27日就诊。 【病史】 满脸痤疮十余年。患者10余年前开始出现满脸痤疮,曾于专科医院就诊,服清热解毒中药和西药、药膏(具体不详)内服、外用半年,略能控制,但新增腹痛、腹泻,停药后痤疮随即复发,患者前往美容院美容护理,效果一般,精神压抑,备受折磨,经人介绍前来就诊。刻下症见:面色黄暗红,面颊、额头、下巴部位大量粉刺、丘疹、脓疱、结节,色暗红,高出皮肤,触之压痛,凹洞疤痕明显;容易兴奋激动,容易心率增快、血压升高,脾气急,喋喋不休,不易汗出;口不渴饮,食纳可,睡眠好,二便正常;月经周期正常,经期五天,色红量少;舌质红,苔薄少,脉细弱数。 【诊断】 痤疮; 【辨证】 肝阴不足,肝火亢盛证。 【治法】 清泻肝火,滋养肝阴。拟一贯煎加减,处方:生地黄45克,当归15克,北沙参20克,枸杞子15克,麦冬20克,川楝子3克,栀子10克,菊花30克。5剂,水煎服,日1剂。12月12日二诊:患者服用上方1剂后腹泻,大便日行4次,但体力尚可,服至第3剂时大便正常,5剂服完,患者意外发现近一周来痤疮未增,旧有痤疮结节变软、颜色变淡,脾气急明显好转,自行购药再服5剂。刻下:面色黄暗消退变淡,痤疮色转淡红,凸出丘疹、结节基本消失,触之稍高出皮肤,舌脉同前。拟原方去栀子,再进10剂。患者坚持服药2月,脸面光滑,肤色转白亮,痤疮仅于颌下遗留2~3个未退,脾气急明显改善,舌苔转厚,脉较前宽大有力。随访至今一直未发。按:该患者就是一例典型的一贯煎方证,除痤疮的专科特征外,尚见有容易兴奋激动,容易心率增快、血压升高,脾气急,喋喋不休,不易汗出,月经色红量少,舌质红,苔薄少,脉细弱数等肝阴不足的阳性症状体征。容易兴奋激动,容易心率增快、血压升高,脾气急,喋喋不休是肝火炽盛表现,是山栀证;脾气急则肝火炽盛,火盛多伤阴,肝阴内伤,阴分不足,汗液化源匮乏则不容易汗出;月经色红量少,舌质红,苔薄等是一贯煎方证;菊花在《神农本草经》中主治“诸风头眩、肿痛、目欲脱、皮肤死肌、恶风湿痹,久服利气,轻身耐劳延年”,根据笔者师兄鲍艳举经验,人体偏上或偏浅表部位的疾病,如痤疮、荨麻疹等,多为菊花所主治。药后患者出现腹泻,可能与生地、栀子的滑肠作用有关,泻后不觉乏力则是机体主动排泄湿毒瘀血的反应。

zwmxxxx(2013-08-27 23:48:43)

中医治疗很好,学习了!

dongdongchen5(2015-03-31 21:19:58)

收藏这个病例 痤疮治疗例子20150331-001

zbj02(2015-08-21 17:11:07)

中医治唑疮是很有办法的,其实本题目中,辨证是对的,但是用药过程中出现了腹泻,胜药中过于寒凉,才会出现的,本证中可能加入干姜10g,就可以解决,本证中肝火过多,必要时加入一些龙胆草就更好,用中医办法治唑疮是很好的.本人用这个办法治疗,有效是99%.都能治好。