川崎病复发的第一症状

2024-06-25 13:19:06

曾洁敏 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心

川崎病是一种在小孩中发病率极高的疾病,主要症状为高烧,双侧眼球结膜充血、口唇皲裂、手指和脚趾肿胀发硬等。川崎病是可以通过一定的方法进行治疗的,且治愈之后,复发的可能性也比较小,但这不代表这种病不会复发。那么,川崎病复发之后都会有哪些症状呢?下面将为大家进行介绍!

一、川崎病复发的症状

主要表现为长期的高烧,高烧5天以上,而且是抗生素治疗无效。第二个双侧眼球结膜充血,第三个是口唇充血和皲裂、出血,杨梅舌,口腔咽部黏膜弥漫性充血,第四个手指和脚趾的肿胀、发硬。在急性期非化脓性颈部淋巴结肿大。是不定形皮疹,皮疹的形态是多样的,可以是猩红热样的,可能是荨麻疹或者丘疹样。

二、病因与发病机制

川崎病的病因目前尚不清楚。但大量流行病学和临床观察显示,川崎病发病与感染有关,但迄今无法确定微生物是致病的唯一原因。研究发现,川崎病患儿存在异常的免疫激活,提示其发病与免疫功能异常有关。在急性期,外周血的活性T细胞、B细胞、单核/巨噬细胞的数量均上升;淋巴细胞及单核/巨噬细胞的活化伴随有细胞毒素分泌的增加以及血循环中增多的炎性介质(如TNF、超氧自由基等)和B细胞激活产生的抗内皮细胞自身抗体等可损伤血管内皮细胞,导致内皮功能失调、凋亡和坏死。这些免疫损伤过程可持续到川崎病的恢复期甚至更久、导致受损血管局部平滑肌细胞和胶原组织过度增生产生动脉狭窄。

三、治疗方法

川崎病急性期的标准治疗为大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)和口服阿司匹林等。

1、阿司匹林:通过抑制环氧化酶抑制前列腺素的合成,阻断血小板产生血栓素A,其足量使用有抗炎作用,小剂量维持有抗凝作用。

2、氟比洛芬:仅用于有严重阿司匹林肝毒性或阿司匹林禁忌的病人。

3、大剂量丙种球蛋白:在发病10日内大剂量滴注静脉用丙种球蛋白(IVIG),可有效地改善症状,减少冠状动脉病变的发生率,缩短病程。如果发病10d内IVIG治疗后48h,体温仍高于38℃,或用药后2周内(一般为2~7天)再次发热,并出现至少一项川崎病主要临床表现者,即为IVIG无反应,可再次使用IVIG或根据情况选用激素等其他药物。

4、其他治疗:川崎病恢复期仍然有冠状动脉病变者除了应用阿司匹林抗血小板聚集外,须加用双嘧达莫(潘生丁)3~5mg/(kg·d);如果并发一个或多个巨大冠状动脉瘤、或多个小到中等冠状动脉瘤,则须加用华法林抗凝治疗。此外,应根据病情给予对症及支持疗法,如补充液体、护肝、控制心力衰竭、纠正心律失常等,有心肌梗死时应及时进行溶栓治疗;严重的冠状动脉病变者需要冠状动脉搭桥术或介入治疗。