1.GM1神经节苷脂沉积病
Ⅰ型亦称全身性神经节苷脂病、假性Hurler病,患儿外貌特异:凸前额凹鼻梁,低耳,巨大舌,牙龈增生,人中特长,角膜混浊,关节挛缩,肝、脾大,眼底黄斑区有樱桃红点。新生儿时期蛙形体位,面部水肿,哺乳不良,智力发育极差。6~7个月时,患儿对外周仍无反应,吞咽无力,不能竖头,肌张力降低,自主活动减少,腱反射亢进。听觉过敏,惊吓反射极为明显。惊厥频繁发作,抗惊厥药物治疗往往无效,随病程进展逐步出现去皮质强直状态,极少活过2周岁。
Ⅱ型者新生儿期大致正常,外貌正常但听觉过敏、惊吓反射明显,常于6个月内出现全身抽搐、肌阵挛发作,发育落后等可伴轻度肝脾大,无眼底黄斑区樱桃红点。
2.GM2神经节苷脂沉积病
临床表现由氨基己糖酶缺乏引起,其中Ⅰ型为婴儿型,即典型的Tay-Sachs病;Ⅱ型为急性早期婴儿型,称为Sandhoff病。
Tay-Sachs病患者于初生时、正常出生后4~6个月开始出现对周围注意减少,运动减少,肌张力降低,听觉过敏,惊吓、尖叫,肌阵挛发作或不自主发笑,可能为首发早期表现。起病后3~4个月内病程迅速发展,头围增大,视力下降而逐步出现黑蒙、视神经萎缩。体检可见瞳孔光反应差,肝脾不大,90%以上患儿可见眼底黄斑、樱桃红斑点。1岁以后出现肢体肌张力增高,去皮质强直样角弓反张体位,痛苦尖叫病容,但叫不出声音。2岁之后完全痴呆,全身频繁肌阵挛和抽搐发作反应消失,吸吮和吞咽能力消失而需要鼻饲。平均病程2年。多数患儿在3~4岁之前夭折。
Sandhoff病与Tay-Sachs病表现相似,但前者伴有肝脾肿大和进展更急为其特点,Ⅱ型患者起病晚,以进行性精神运动衰退为特点,脑、肝、脾、肾内均有GM2沉积,但程度较轻,因此进展较慢,可活至10~15岁。