创伤性溃疡症状

　　创伤性溃疡有哪些表现及如何诊断？

　　有机械刺激病史或在病损附近发现机械刺激因素存在，溃疡外形与刺激因素形态相吻合，若去除刺激因素，溃疡在短期内即可愈合。

　　若在去除刺激因素后溃疡不愈合，则应进一步检查确诊。

　　（一）物理性损伤

　　这是最常见的创伤性溃疡（traumatic ulcer），如龋坏所致的残根，残冠的尖锐边缘，不良修复物，尖锐牙尖等可使相对应的粘膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，时间久后，周围有炎症性反应，溃疡基部较硬，甚至组织增生，发生在老年人舌缘，常疑为舌癌，溃疡的大小，部位，深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的时间，患者的身体状况有关，继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大，压痛，并出现功能障碍。

　　修复体的尖锐边缘或过长的基板，压迫前庭沟粘膜形成溃疡，常见托牙基板的国缘处不但有溃疡而且可见有组织增生，此称为褥疮性溃疡（decubital ulcer），固定桥压迫牙龈，则桥体下形成溃疡。

　　在婴儿上腭翼钩处双侧粘膜，有时因用过硬的橡皮奶头人工喂养，经常在该处摩擦，容易发生溃疡，称Bednar溃疡，若在乳牙萌出后吸奶时间长，舌系带，舌腹与牙切嵴摩擦也会发生溃疡，初起时仅局部充血，继之出现小溃疡，不断刺激的结果不但溃疡扩大，疼痛加重甚至可见组织增生。

　　急性或意外的机械损伤亦常见，如外伤，咬伤，牙刷过硬或使用不当，砂石或牙钻使用不当，造成粘膜的急性损伤，溃疡，甚至造成撕裂伤。

　　（二）化学性损伤

　　口腔粘膜化学性损伤是由于局部用药不当或强酸，强碱误入口内而引起，在口腔治疗中，常有些具腐蚀性的药物使用不慎而损伤粘膜，如三氧化二砷失活剂，碘酚，硝酸银液等，三氧化二砷可见于暂时水门汀封闭不严而流入牙间隙，不但损及粘膜呈灰褐色组织坏死，更有甚者可使牙槽骨坏死，硝酸银，三氯醋酸等使用不当，也使粘膜坏死，此外患者有时因牙痛而口含止痛片如阿司匹林，由于药物接触牙龈时间过久而形成化学性损伤，局部充血，糜烂，其上有一层白色假膜。

　　（三）粘膜血疱

　　临床上常见因进食过热或过硬的食物，在咀嚼或吞咽时摩擦损伤软腭，颊粘膜，或咽旁粘膜，可立即形成血疱，其发生的真正原因尚不清楚，患者此时感局部异样感或刺痛，张口即可见到此处粘膜血疱，为紫红色，疱壁薄，大小不拘，形态各异，破后疱膜覆盖其上，以后疱膜坏死，脱落而呈一边缘清楚的鲜红色溃疡面，其上有少许分泌物，周围粘膜充血，患者感烧灼样疼痛，说话，进食时疼痛加重，若损伤范围过大，则愈合慢，逐渐溃疡面上有肉芽组织生长，新鲜上皮覆盖后痊愈。