2017-08-04 16:09:40
许多准妈妈在接受超声检查之后，尤其在做完三维或四维超声后，经常会被告知侧脑室增宽，有液性暗区，有积液，然后准妈妈们就开始百般纠结：宝宝是否有大脑的异常？会不会有脑积水？会不会生下来是个「傻子」？如果医生再加上一句「要定期复查」，那更是百爪挠心，不能安宁了。到底什么是侧脑室？多少才算是增宽？增宽了就一定异常吗？
脑室是大脑的正常结构大脑不是完全实心的，就像门缝、窗户缝一样，大脑里也有些腔隙。这些腔隙被称为脑室，侧脑室就是其中之一，里面有脑脊液。平时我们说「脑子里进水了」，其实脑子里本来就有水，就是脑脊液。
脑脊液有营养和保护脊髓、调节颅内压力等重要作用，里面的化学物质还能起缓冲作用。脑脊液在这些脑室里流动，形成循环。如果由于某种原因使脑脊液循环途径受阻，就会发生脑室扩张或脑积水。
目前，超声是评价胎儿侧脑室有无扩张的一种有效的检查手段。
随着孕周增加，侧脑室内径减小，越近足月越不易观察到侧脑室。但任何孕周，侧脑室宽度都不应达到或超过 10 mm。10～15 mm 为轻度扩张，15 mm 以上为重度扩张（也有学者认为 10～12 mm 为轻度扩张，12～15 mm 为中度扩张，15 mm 以上为重度扩张）。也就是说，如果超声报告单侧脑室宽度小于 10 mm，不管是 8 mm 还是 6 mm，都代表宝宝的侧脑室宽度是正常的。侧脑室测量是中孕期超声检查的一个常规测量项目，而不是像某些准妈妈想象的是说明「我的宝宝有脑积水了」。
什么原因会导致胎儿脑室扩张？
严格说来，脑室扩张不是一种诊断，而仅仅是一种声像图描述，包括了各种原因和各种程度的扩张。有些脑室扩张是胎儿暂时的表现，或是正常变异，是脑脊液暂时性引流延迟，也可能是分泌过多引起短暂的脑室增宽；有些脑室扩张是脑脊液回流障碍导致；还有一些器质性中枢神经系统畸形，也表现为脑室扩张。当发现侧脑室扩张后，首先，我们要了解侧脑室扩张程度，明确有无合并其他颅内结构异常，颅外有无伴发其他畸形。
如果合并有其他颅内或颅外结构异常，可根据具体情况选择是否需要终止妊娠。若仅是单纯侧脑室轻度的扩张，而不伴有其他部位异常时，大部分胎儿不会发展成脑积水，随着孕周的增加，许多侧脑室增宽可以自行消失。
处理侧脑室扩张，还要看扩张的程度：
1.若单纯性脑室扩张 < 12 mm，孕妇进行定期超声随访，无进展者预后良好；若脑室扩张 12 mm～15 mm，或有进展者，应建议胎儿头颅磁共振检查，必要时也可进行胎儿羊水或脐血染色体核型分析以排除染色体异常，出生后严密追踪胎儿神经行为的发育。
2.脑室扩张 > 15 mm 时，往往伴随有颅内结构异常，有严重畸形者可选择终止妊娠，继续妊娠者应超声定期随访脑室情况。
大部分单纯脑室轻度扩张的胎儿，是不会发展成脑积水的，所以准妈妈不用过于担心，继续按时产检，任何异常交给医生处理就好了。