四维胎儿左心室点状强回声是怎么回事

2018-10-08 11:09:55

张秀琼 主任医师 自贡市第三人民医院

随着妊娠中期胎儿系统超声检查的普及,在产科门诊,孕妇常常有胎儿系统彩色超声报告中描述的“左心室强点”的结果,这是纠结和不舒服。事实上,“左心室点状强回声”被专业地称为“心脏强回声点”,其是超声图像而不是心脏畸形,并且不是胎儿心脏异常的超声诊断,因为它经常出现在胎儿心脏超声检查中,有时与胎儿异常相关,所以常常引起混淆。

临床上,左心室显示出比右心室更强的回声点,并且在两个心室中也可以看到(1.5%-7.6%);大多数情况下显示单个强回波点,少数情况下有两个或三个强回波点。一般直径在1-6mm之间,位于乳头肌或腱索附近。随着怀孕月份的增加,大部分强烈的回声点逐渐变得模糊、收缩、甚至消失。少数可以继续存在直到分娩,甚至产后超声仍然可以观察到。但是如果超过两个及以上的强回声斑是需要做羊水穿刺检查的

对于大多数胎儿,孤立的心室内回声点可能没有重要的临床意义。但是,有些病例除了脑室内眩光外,还有其他心脏或心外异常,如软指数异常(颈部增厚NT增厚、肠道回声增强、鼻骨丢失等)、各种先天性心脏疾病、颈水囊肿肿瘤、脑室扩张、脑膨出、肾盂扩张、胎儿生长迟缓、手指/脚趾异常等,以及上述部分异常体征有染色体异常。

数据显示,心脏中强回声点的染色体异常发生率约为1%-5%。脑室内强烈回声点与胎儿异常相结合的总体机会为20%-24%,包括单纯染色体异常,无体结构异常(4%-19%),体表结构异常(17%-19%),正常染色体畸形和体结构异常(63%-78%)。

心室中的强回声点更容易被发现,结合上述数据来指示胎儿异常的发生率,我们可以给我们一个提示:心腔内的简单回声一般没有特殊意义,但如果两个以上因素异常,则应遵照医生的建议进一步检测胎儿发育情况。为了排除胎儿染色体异常,进一步检测胎儿染色体核型,以排除胎儿染色体异常,尤其对于高龄、不良孕产史的孕妇,更应提高警惕。