冠状动脉ct和造影，都是诊断冠心病的常用方式，他们各有所长，也有所差别。下面我们来具体了解一下冠状动脉ct和造影的区别。

目前冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，比冠脉CT准确、可靠。冠状动脉ct就像照片，而冠脉造影就是摄像，是动态的影像，除了可以评价冠脉狭窄部位、程度，还可以观察冠脉狭窄对血流的影响，甚至可以看到完全闭塞的血管远端是否有侧枝血管逆向供血。

冠状动脉ct优势在于它的非创伤性，它不是手术，不需要局部麻醉，在门诊就可以完成检查。它对排除冠心病有帮助，冠状动脉ct没有发现冠脉狭窄，大概98%即使造影也没有问题，但它不能真实评价冠脉狭窄程度，尤其是冠脉狭窄超过70%。另外，冠脉CT具有先天不足，当冠状动脉严重钙化，会严重影响ct医生和心内科医生对冠脉真实狭窄程度的判断，而冠脉造影就完全没有这一短板。

冠脉造影和冠状动脉ct需要应用造影剂，造影剂都有肾损害的潜在风险。冠状动脉ct约需要80-100ml造影剂，而冠脉造影时可以根据冠脉病变情况选择造影体位，从而尽可能减少造影剂用量，简单的冠脉造影只需30-40ml造影剂。

冠脉造影不仅仅是项检查。造影发现严重的冠脉病变，可以同期完成冠脉球囊扩张、支架植入术，使严重狭窄或闭塞的血管恢复通畅。

也就是说，如果不做冠脉造影，是否放支架就无从谈起。是否需要放支架，是冠脉造影决定的，而不是冠状动脉ct。