小儿发育性髋关节发育不良的超声诊断方法及要点

小儿发育性髋关节发育不良，英文缩写简称DDH，是小儿比较常见的先天性畸形之一，是髋关节在胚胎、胎儿和婴儿时期发育过程中出现偏差、恶化导致髋关节结构异常的一系列疾病，好发于女孩，左侧多于右侧，其包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

主要病理特点髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口关节囊变形呈葫芦样股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大髋臼变形，主要有髋臼窝浅小呈三角形，髋臼指数增大，关节盂内卷股圆韧带增粗变长，关节软骨变性

临床体征

结构回声

部分髋臼顶、股骨头、大转子、Y形软骨——无或弱回声

股骨、髂骨、耻骨、坐骨——强回声

检查准备

a、检查体位：采取侧卧位，待检测下肢髋关节轻微屈曲、内旋，髋关节维持中立位。

b、探头频率：5——7.5MHZ或更高

新生儿至3个月：7.5MHZ及以上

3个月至6个月：5MHZ——7.5MHZ

检查切面

探头置于髋关节外侧，探头长轴与身体长轴平行，检查切面包括髋关节冠状面中立位或冠状面屈曲位检查、屈曲位横切面加压和不加压检查。

测量切面

髋关节冠状面测量：

测量角：

α角（髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角度）：评价骨性髋臼覆盖股骨头程度。

β角（基线与软骨顶线之间的角度）：评价软骨性髋臼覆盖股骨头程度。

Grafe诊断分型

Ⅰ型：（股骨头的着力位置在髋臼骨顶，不移位）

正常髋关节：α≥60度8

Ⅱ型：股骨头的着力位置在髋臼骨顶，不移位

Ⅱa型髋关节发育生理不成熟（幼儿≤12周）

α：50--59度β≤77度

Ⅱb型髋关节发育病理不成熟(骨化延迟)(幼儿>12周)

α：50--59度β≤77度；

Ⅱc型髋关节严重发育不良（不稳定）

α：43--49度β≤77度；

D型，特别注意，偏心性髋关节

α：43--49度β>77度8

Ⅲ型髋关节脱位——α43>

股骨头着力髋臼软骨顶、盂唇

软骨盂唇头侧移位，股骨头向外移位

Ⅳ型髋关节重度脱位——α43>

股骨头着力不在髋臼软骨顶、盂唇

软骨盂唇位于股骨头与髋臼之间

软骨盂唇足侧移位，股骨头明显脱出

以上就是关于新生儿检查髋关节的介绍，提前了解清楚对检查起来更方便，至少到时候不至于手忙脚乱，本来孩子就小，不适合来回折腾，不然就做个髋关节b超，再把孩子倒腾出其他的毛病就有点不好了。及时发现孩子的问题及时治疗，就会恢复的早。