垂体腺瘤的临床症状

2013-08-18 16:27:28

陈宇 主治医师 吉林市化工医院

如今被检查出肿瘤的患者越来越多,人们身体的并发症也随之增多,而垂体腺瘤也是众多肿瘤的一种。那么,垂体腺瘤有什么症状呢?通过了解它的症状,从而寻找方法治疗。下面给大家介绍垂体腺瘤的症状。

主要表现为三个临床症状中的一个或多个。

第一:垂体激素高分泌的某些特点表现出垂体功能亢进。

1、泌乳素腺瘤 是激素分泌性垂体腺瘤中最常见的一种,占40-60%,多见于20-30岁的青年,女性病人显著多于男性。泌乳素腺瘤是导致高泌乳血症的诸多因素中最重要者。女性高泌乳素血症的病人中35.7%为垂体泌乳素腺瘤。而男性泌乳素腺瘤病人在男性高泌乳素血症病人中所占比例高达58.4%。女性典型临床表现主要以泌乳素增高、雌激素减少所导致的闭经、溢乳、不育为临床特征。又称Forbes-Albright综合征;重者乏力、嗜睡、头痛、性功能减退、精神异常、骨密度增加、肥胖,有统计1/3的不孕病人为高泌乳素血症所致。男性病人少见,表现为性欲减退、阳痿、乳房发育、溢乳、胡须稀少,重者生殖器萎缩、精子少、活性低、不育。

2、生长激素腺瘤 其在激素分泌性垂体腺瘤中占20-30%,就诊年龄多在30-50岁,由于肿瘤分泌生长激素过多,导致肢端肥大征,在青春期骨骺未融合前起病者表现为巨人症,少数病人于青春期起病,到成年后仍继续发展,表现为肢端肥大和巨人症。垂体生长激素腺瘤的特点是生长缓慢,早期微腺瘤,病人形体变化很小或不明显。常被忽视,随着肿瘤的增大,生长激素分泌增加,典型的临床表现才逐渐明显。肢端肥大表现为头颅面容宽大,眉弓凸起、颧骨高、下颌突起延长、鼻肥大、唇增厚、内脏肥大、甲状腺增大等,高血压、心脏肥大也是常见表现。呼吸道改变如舌咽喉及呼吸道管壁增生,导致睡眠呼吸暂停综合征、气道狭窄、肺功能受损伤、病人言语不清、声音低沉,发生呼吸道感染时病残率及病死率也明显增加。代谢改变,生长激素对胰岛素有对抗作用,并影响胰岛素对葡萄糖的反应,故可导致糖耐量异常、糖尿病。因其可使甘油三酯酶和脂蛋白酶的活性减低,而出现高甘油三脂血症,,生长激素增高使肠道对钙的重吸收增加,使肾小球对磷的重新收增加,导致血钙、磷高、尿钙增高等,晚期病人由于正常垂体受压出现垂体功能低下,性腺功能受损最早最明显。生长激素垂体腺瘤病人死亡较早,50%病人死于50岁以前,89%的病人死于60岁以前。死因以心、脑血管和呼吸道并发症及垂体功能衰竭多见。

3、垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤。表现为库欣综合征,属于垂体源性库欣综合征。在分泌性垂体腺瘤中占5-10%,是一种耗竭性疾病,极少自行缓解,若不及时治疗,病死率高。多为青壮年,女性多于男性。病人主要表现:代谢异常,脂肪代谢紊乱和分布异常引起的向心性肥胖、满月脸、水牛背、锁骨上脂肪垫;蛋白质分解代谢高于合成代谢导致皮肤菲薄、结缔组织减少、毛细血管扩张,骨质疏松,导致病理性骨折。糖代谢异常产生胰岛素拮抗,可导致糖耐量降低和糖尿病。水电解质紊乱,表现为低钾血症、低氯血症、高钠血症,水钠潴留导致高血压。性功能异常,过多皮质醇抑制垂体促性腺激素,导致相应的功能障碍,少数病人出现精神异常。青春期前发病者由于过量皮质醇抑制生长激素,会严重影响发育。皮质醇增多可导致血管粥样硬化,血管平滑肌及内皮细胞增殖,故晚期患者多并发心血管、脑血管疾病,晚期患者多因心脑血管疾病、呼吸系统疾病及感染性疾病死亡。

4、甲状腺刺激素细胞腺瘤 罕见。由于TSH分泌过多,T3T4增高,临床表现甲亢症状,另有继发甲低负反馈引起TSH腺瘤。

5、促性腺激素细胞腺瘤,罕见,由于FSH、LH分泌过多,早期可无症状,晚期有性功能减低、闭经、不育。

第二:垂体功能不足,那些体积较大,压迫周围垂体、垂体柄或压迫下丘脑促垂体区的肿瘤的典型表现。不同的垂体内分泌轴对慢性压迫表现出的耐受性不同,促性腺细胞最敏感,首先受累。此后为促甲状腺细胞、促生长激素细胞,最终是促肾上腺皮质细胞相继受累,垂体后叶功能障碍很少发生。因此垂体功能低下通常表现为慢性病程。在垂体瘤卒中的情况下,可以成为急性的、不可预料的危及生命的状态。

第三:表现为与肿瘤相关的症状。头痛是最常见的早期症状,主要是因为肿瘤生长对鞍膈的牵拉所致,鞍膈的支配神经是三叉神经的第一支,是否存在头痛及头痛的严重程度都与肿瘤的体积无明显关系。(早期约有2/3病人出现头痛症状,主要位于眶后、前额和双颞侧。当鞍膈突破鞍膈,鞍内压降低,疼痛可减轻或消失,垂体腺瘤最常见的体征是视力视野障碍。这是肿瘤向蝶鞍上生长对前视觉通路压迫引起。尽管视觉障碍的表现形式多样,但双颞叶偏盲是最常见的症状。颞侧上象限最长受累,其次是颞侧下象限。肿瘤向上生长可能影响下丘脑,导致一系列自主神经功能紊乱症状:失眠、易激性、饮食、行为、情感方面的障碍。肿瘤向上三脑室方向生长,压迫室间孔导致脑积水。向侧方生长侵袭海绵窦出现上睑下垂、面部疼痛、复视等症状。肿瘤向颅内侧方可压迫刺激颞叶,导致癫痫发作等。

通过文章的详细介绍,相信大家对垂体腺瘤的有关症状有了一定了解了。通过文章对垂体腺瘤的临床症状的接受,能够让大家对垂体腺瘤有深一层的了解,从而帮助大家及时寻找措施去预防或治疗。