息肉痔的诊断要点

息肉痔是直肠内的赘生物，是一种常见的良性肿瘤。临床可分为单发和多发两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病，多为恶性。相当于西医的直肠、结肠息肉。

[诊断]

2—8岁的幼儿发生息肉多为单发;成年人尤其是50岁以上者出现息肉，多为结肠、直肠腺瘤，常为多发。

临床上因息肉大小及位置高低不同而症状各异。位置较高的小息肉一般无症状。低位带蒂息肉，大便时可脱出肛外，小的能自行还纳，大的需用手推回。多发性息肉常伴腹痛、大便带血或血液与粘液相混。

肛门指检可摸到位置较低的息肉，质地柔软，带蒂，活动度大。直肠镜或乙状结肠镜检能更清楚发现息肉的数目、大小及表面情况。

病理切片可以明确息肉是良性还是恶性。

[鉴别诊断]

一、直肠癌早期为大便带血、血色暗红或血与粘液相混，继则大便习惯改变、便意频繁、大便变形。直肠指检或镜检可发现凹凸不平的肿块，触之质地坚硬不移。组织活检有助诊断。

二、肛乳头肥大发生在齿线处，肛乳头因慢性炎症而肥大，常为单发、无蒂、无大便出血，活检可以明确诊断。

辨证分型

(一)热伤肠络

症候：大便带血或滴血，色鲜红，息肉表面糜烂充血或有渗血，大便时脱出或不脱出肛外;舌红，苔黄，脉数。

辨证分析：湿热浊气内结，气血壅滞，经络不畅，发为息肉;热甚伤及肠络，则大便带血;舌红、苔黄、脉数均为热邪为患之象。

(二)湿热下注

症候：大便带血，血与粘液相混，大便时肿物脱出，肛门坠胀或腹痛;舌红，苔黄腻，脉滑或弦数。

辨证分析：湿热之邪下注肛门直肠，与浊气互结发为肿物;湿热内蕴，伤及肠络，则大便带血;湿邪为患则血与粘液相混;湿热为患，日久伤及正气，中气不足，气虚下陷，加之湿热下趋，则大便时肿物脱出;湿热蕴结，气血不畅，则肛门坠胀，腹部疼痛;舌红、苔黄腻、脉滑或弦数为湿热之象。