肠子宫内膜异位的保守性治疗

2013-04-23 20:44:13

张建颖 副主任医师 涞水县医院

患有肠子宫内膜异位的患者有时在治疗时,要切除子宫和两侧输卵管,从而没有了生孕能力,而有的患者想要保留生育能力,从而拒绝治疗。那么保守性手术很适合患者进行治疗了。

保守性手术:主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。

1、腹腔镜手术:通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

3、剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

通过以上的介绍,大家应该知道了保守性手术治疗方法了吧,如果患者不愿意怀孕,也可切除子宫,进行根治,需要生育能力的患者进行保守性手术治疗,诞下胎儿之后,如有复发,并且情况严重者,一个考虑切除子宫彻底根治的方法。