胆囊切除的后遗症是什么

2022-12-26 09:32:31

陈志强 副主任医师 山东大学齐鲁医院

胆囊炎这种疾病在刚开始发作的时候患者还不会感觉到任何的症状表现,但是等到病情加重的过程中患者就会感觉到自己的症状变得越来越严重的,甚至是会出现腹部剧烈疼痛的症状,那么就只能是采用手术的方式来进行改善的,但如果是没有进行手术后护理的话就会导致患者出现一些后遗症的。

胆囊切除的后遗症是什么

1.胆囊切除的后遗症之腹胀腹泻

现象:胆囊摘除后,一位朋友说她很注意饮食,但仍经常腹泻;还有位朋友说:她没有腹泻现象,但却时时感到腹胀。

腹泻、腹胀都是消化不良现象。

原因:胆囊在人体消化系统中的位置极为重要。

对策:专家建议:疏肝利胆,调理脾胃功能。

2.胆囊切除的后遗症之出现肠息肉

现象:一位胆囊摘除的50多岁的女士,因腹泻太厉害去检查,发现肠上长有息肉,两次检查期间,发现息肉长得还挺快,她大感奇怪。临床医生告知,胆囊摘除后发现肠息肉,现已是较多见的现象。

原因:可能是次级胆酸不良刺激的结果。肝脏分泌出的胆汁中的胆酸,为初级胆酸;进入肠道后与细菌接触后,变为次级胆酸,而次级胆酸对肠粘膜的刺激,是不良刺激。

3.胆囊切除的后遗症之引发碱性反流性胃炎

胃大部切除术可导致碱性反流性胃炎。进食后,胆囊收缩,使胆汁浓缩成肠,与胃和十二指肠的分泌和蠕动同步。胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高,细菌繁殖,而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加,胃腺体萎缩及溃疡形成。

4.胆囊切除的后遗症之胆总管结石的发生率增高

在治疗胆总管结石的过程中,切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组(425比370)。所以虽然切除胆囊后去除了胆结石、胆息肉,却可能因此“招来”胆总管结石,这是因为:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;而胆囊切除后,胆盐池明显减小,胆汁的浓缩失去了场所,肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低,这样就容易形成结石从而引发胆总管结石。而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石。

胆囊切除手术的用途

胆囊手术用于治疗胆囊疾病,主要是胆石症。

胆囊管阻塞,导致严重的腹部疼痛--胆绞痛。

感染和胆囊发炎--胆囊炎。

妨碍胆汁流向十二指肠--胆汁阻塞。

以上各种情况,都需要胆囊切除术进行治疗。

如今大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术,使用包括摄像机在内的精巧器械,通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。腹腔镜胆囊切除术简单便捷。

腹腔镜摄像机从肚脐附近插入腹腔,其它器械通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。

找到胆囊后,切断血管和胆管,就可以把胆囊取出来。

如果胆囊严重感染、发炎,或有巨型的胆石,则要开腹进行胆囊切除。手术切口就在右腹部、肋弓下。

术中推开肝脏暴露胆囊,切断连接肝脏与胆囊的血管和胆管,取出胆囊,并检查胆总管是否被石头阻塞。

如果合并有感染,则需要留置一条小的管道引流数天。

大部分进行了腹腔镜胆囊切除术的病人术后当天就可以回家,可以正常饮食和活动。

胆囊切除术后的护理

1.术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食,如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等,以利人体的消化吸收。

2.恢复正常饮食,宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。

3.注意心理卫生,经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。

4.适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧、活动过少,以利肌体功能的恢复。

5.在医生指导下,服用消炎利胆的药物,如西药消炎利胆片,中药大柴胡汤合金铃子散加减等,并根据不同情况,补充维生素b、c、k等,对保护肝脏、防止出血有重要意义。

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