蛋白质-热能营养障碍是什么?

蛋白质-热能营养障碍可以表现为蛋白质-热能营养不良或者小儿肥胖症等

蛋白质-热能营养不良：是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症主要见于岁以下婴幼儿临床上以体重明显减轻皮下脂肪减少和皮下水肿为特征常伴有各器官系统的功能紊乱急性发病者常伴有水电解质紊乱慢性者常有多种营养素缺乏临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型以及介于两者之间的消瘦-浮肿型

小儿肥胖症：是由于能量的摄入长期超过人体能量的消耗使体内脂肪过度积聚体重超过一定的范围的一种营养障碍性疾病由于人民生活水平提高膳食结构发生改变儿童肥胖症呈逐步增多的趋势肥胖不仅影响小儿的健康还将成为成年期高血压糖尿病冠心病胆石症痛风等疾病和猝死的诱因因此对本病的防治应引起社会及家庭的重视

蛋白质-热能营养障碍的病因

以能量供应不足为主的消瘦型以蛋白质供应不足为主的水肿型介于两者之间的消瘦-水肿型

蛋白质-热能营养不良的病因：

．喂养或饮食不当

婴幼儿生长发育迅速必须供给足够的营养物质尤其是优质蛋白才能满足需要如果能量和蛋白质摄入不足即可致病

．疾病诱发

最常见者为消化系统疾病或先天畸形如婴幼儿腹泻肠吸收不良综合征唇裂腭裂等急慢性传染病肠道寄生虫病长期发热恶性肿瘤先天不足或生理功能低下（早产双胎）等均可引起营养不良

蛋白质-热能营养障碍的症状

体重不增是最早出现的症状随即体重下降久之身高也低于正常皮下脂肪逐渐减少以至消失首先累及腹部其次为躯干臀部四肢最后为面颊部；腹部皮下脂肪层是判断营养不良程度的重要指标之一随着病程的进展各种临床症状也逐步加重初起仅体重减轻皮下脂肪变薄皮肤干燥但身高无影响精神状态正常；继之体重和皮下脂肪进一步减少身高停止增长皮肤干燥苍白肌肉松弛；病情进一步加剧时体重明显减轻皮下脂肪消失额部出现皱纹状若老人身高明显低于同龄儿皮肤苍白干燥无弹性肌肉萎缩精神萎靡反应差体温偏低脉细无力食欲低下常腹泻便秘交替部分小儿可因血浆白蛋白明显下降而出现浮肿

蛋白质-热能营养障碍的检查

根据小儿的年龄喂养情况体重下降皮下脂肪减少全身各系统功能紊乱及其它营养素缺乏的症状和体征典型病例的诊断并不困难但轻症患儿易被忽略需通过定期生长监测随访才能发现确诊后还需详细询问病史和进一步检查以做出病因诊断

蛋白质-热能营养障碍的治疗

要及早发现轻症防止其发展为重症其治疗原则是去除病因调整饮食促进消化和治疗合并症

（）去除病因 应查明原因积极治疗原发病迅速改进喂养方法

（）调整饮食及补充营养物质 应根据营养不良的程度消化能力和对食物耐受情况逐渐高速饮食不宜操之过急尤其对于中重度患儿热量和营养物质供给应由低到高逐渐增加否则引起消化紊乱反而加重病情

（）促进消化

（）处理并发症 如腹泻所致的脱水及电解质紊乱酸中毒休克自发性低血糖各种继发感染维生素A缺乏症所致的眼部损害等