吃环孢素能治好再障吗

2022-12-30 15:22:46

孙于谦 副主任医师 北京大学人民医院

环孢素是目前临床上治疗再生障碍性贫血的“重磅药物”,虽然地位不如ATG与骨髓移植,但效果显著,治疗方面可配合雄激素类制剂,可达“血液学缓解”,却无法解决造血功能衰竭的问题。那么,吃环孢素能治好再章吗?

重型、急重型再障病人单纯运用环孢素治疗一般收效甚微,需要配合ATG来提高疗效,根据临床相关的病例效果调研,服用环孢素的病人如若浓度不够,副反应大,预后往往很差。

且因为药物副作用,病情反复的缘故,病人往往无法接受长期治疗,常因为各种原因出现治疗间断,停药后再次复发,疾病未能有效控制,最终转化为其他的疾病,如PNH、MDS等恶性病。

再障说白了就是骨髓造血功能较以前有所退化,甚至出现衰竭,从而导致红骨髓的总量减少,对于此病的治疗,想要达到完全康复,需要入手“骨髓”。

从本论治建议采取中西结合治疗思路,完善的体系方案,可以全面调整再障病人机体免疫机制异常的问题,进而改善骨髓造血微环境障碍,刺激骨髓造血干细胞达到一个正常的自我更新分化的能力,从虫子,土壤,种子的病因论而言,达到消灭虫子,改善土壤,优化种子的目的。

环孢素可能导致慢性肾功能损害,是否发生因人而异,环孢素浓度过高时容易出现。一般不会引起永久性的肾损害,减量或停用后可以恢复。所以用药期间要监测肌酐、尿素氮等肾功能相关指标以及环孢素浓度,及时调整用药。环孢霉素联合ATG治疗重度再障的疗效明显高于单药环孢霉素或单药环孢霉素或单药ATG。早期环孢霉素浓度符合标准,对提高患者的应答率有足够的作用。环孢素治疗达到最佳疗效后,可以缓慢减量,维持足够长的时间,能明显减少再障复发率,如果减量停药病情反复或副作用大无法缓解,可以及时接受有效中医治疗。

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