多肌炎治疗

　　必须限制病人活动，直至炎症消退。肾上腺皮质激素为首选药物。对急性病人给予强的松40~60mg/d或更大剂量。连续测定血清肌酶活性为观察疗效的最好方法。大多数病人于治疗后6~12周内肌酶下降，接近正常水平。随之肌力得到改善。肌酶含量一旦恢复正常，即应慢慢减小强的松剂量；反之，如果肌酶升高就要加大剂量。对于成人，通常需要强的松10~15mg/d长期维持。有人曾尝试停药但很少成功，然而一些病人在有效治疗后可维持数年，并可在严密监测下逐渐减量。儿童初始剂量宜大（强的松每日30~60mg/m2 ）。在病情缓解1年以上可以停用强的松。有些长期使用大量激素治疗的病人变得日益衰弱，这是由于肾上腺皮质激素性肌痛所致，在这种情况下必须停止或减少使用激素，改用其他药物如免疫抑制剂代替。对于肿瘤不能切除或肿瘤已经转移的肌炎或包涵体肌炎病人，一般用激素治疗效果不佳。

　　免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤，环磷酰胺，苯丁酸氮芥，硫唑嘌呤和环孢菌素等，对仅用激素治疗无效的病人有益。有的病人为控制该病已单用甲氨蝶呤（通常剂量比RA用的大）达5年以上。静脉输注免疫球蛋白的效果正在评价之中，最初资料令人鼓舞，但过高的价格阻止了进一步对照研究试验。合并恶性肿瘤的肌炎病人，如果切除肿瘤，病情可自然缓解。