2013-03-17 16:22:06
药物治疗是治疗动脉硬化的主要措施。 脑动脉粥样硬化是引起脑血管狭窄的主要原因，治疗脑动脉硬化是介入治疗的基础，也是预防介入后再狭窄的保证。同时，对于不能介入治疗或不必介入治疗的脑动脉粥样硬化患者，包括以下三大类治疗方法。
寻找和去除危险因素
高血压 对于大多数病人来讲，收缩压要降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下。对有糖尿病的患者收缩压控制在130mmHg以下，舒张压控制在85mmHg以下。但对于有中重度狭窄的患者，在没有解除狭窄之前，不能积极降血压，相反，在出现因狭窄导致的症状时，要升血压以保证狭窄远端的充分灌注。
糖尿病 糖尿病是血管狭窄的重要危险因素，也是多发狭窄的危险因素。同时，有糖尿病的患者支架术后出现再狭窄的几率也高。因此，要严格控制血糖，将空腹血糖控制在7mmol/L以下。
血脂异常 血脂异常尤其是低密度脂蛋白（LDL）升高是脑动脉粥样硬化的重要危险因素，在症状性颈动脉病变时要按照冠心病病人的要求调整血脂。此时LDL的理想值为2.7mmol/L，当LDL为3.5mmol/L时要开始使用他汀类药物，在2.7～3.55mmol/L时根据情况可考虑用药，同时采用饮食疗法―总脂肪低于30%，饱和脂肪酸低于7%，每天胆固醇低于200mg。
其他 如吸烟、大量饮酒、体力活动过少，均为脑动脉粥样硬化和狭窄的危险因素，需要相关干预。
三联疗法
抗动脉硬化药物 普罗布考，国内的商品名为之乐或畅泰,用量为0.5g,每天2次。普罗布考具有抑制动脉粥样硬化（AS）损伤作用，最初应用是作为一种降脂药物应用于临床，但人们研究发现普罗布考作为降脂药物其降低胆固醇的作用远不如其他药物，而其抗AS作用是源于其抗氧化性能，由于它具有两个酚环结构，具有断链抗氧化剂的活性，因而具有抑制体外Ca2+及细胞诱导的LDL氧化，抑制过氧化脂质形成的作用。还可逆转动脉粥样硬化。
抗血小板药物 脑动脉粥样硬化的病人使用抗血小板药物，一方面可以辅助治疗动脉粥样硬化，更为重要的是对抗粥样硬化的基础上发生的缺血事件。阿司匹林75～325mg/d，氯吡格雷75mg/d，抵克力得250mg/d。在介入治疗期间可联合使用氯吡格雷和阿司匹林。介入治疗后，应长期使用氯吡格雷。需要注意的是，由于氯吡格雷的起效慢，因此在需要紧急抗血小板时，要首剂使用4倍量的氯吡格雷（300mg）。
他汀类药物 他汀类药物可以稳定动脉粥样硬化斑块，尤其对于由于易损斑块引起的症状有极好的控制作用。推荐他汀类药物起始剂量为：氟伐他汀20mg，普伐他汀20mg，洛伐他汀20mg，辛伐他汀20mg，阿伐他汀10mg，1次/d。
针对脑血管狭窄出现并发症的治疗
急性缺血事件的治疗
如缺血事件为血流动力学性应该给予充分的扩容治疗，在扩容基础上使用溶栓或抗栓的药物。而动脉-动脉栓塞事件需要足够的抗凝治疗，同时使用抗血小板药物。
手术治疗和介入治疗 对有血流动力学TIA 和血流动力学脑梗死的患者，经颈动脉DSA确诊有颈动脉粥样硬化斑块和无临床症状，但血管狭窄>70%者，可行颈动脉内膜剥脱术（CEA），或介入治疗。
动脉硬化是一种全身性的疾病，会影响到全身各个器官的健康，人体全身有三处最危险的动脉硬化区，心脏动脉硬化，脑组织的动脉硬化，颈动脉硬化。导致的死亡率极高。发现有相关动脉硬化的症状，应到医院及时就诊。