大脑大静脉瘤应该如何治疗

2013-05-13 21:22:23

张贺春 主治医师 大同市第三人民医院

我们相信大家听说过很多比较有危害的疾病,但是我们并没有真正的见识到过这个疾病,对于大脑大静脉瘤这个疾病很多的人都不知道如何治疗,我们的专家知道大家非常的关心大脑大静脉瘤如何治疗,所以我们下面就请来肿瘤科的专家,让他们为我们详细的介绍一下。

根据患者的年龄和临床表现选择治疗的适当时机和最佳治疗方案。新生儿多以心血管症状起病并威胁生命,故首选治疗应为稳定全身情况、控制心功能障碍。如对症治疗有效,可定期随访,头颅CT、MRI检查及颅内超声波检查和头围测定都能提供颅内病变变化情况,可作为随访判断手段。如病情稳定,待患儿出生6个月后再作进一步原发病治疗。

年龄在6个月以上的患儿,在处理时应注意尽量避免颅内缺血引起的长期损害。大脑大静脉瘤可引起邻近静脉内高压、回流不畅。脑干慢性缺血,可致脑内不可逆钙化灶,引起智力发育障碍。

年龄较大时发现的病变,如无症状,可仔细检查,除外其他疾病,并结合影像学检查,密切随访。个别大脑大静脉瘤,特别是低流量病灶,有自行闭合和血栓形成可能。对有相应临床症状者,原则上以去除静脉高压和脑缺血为主要治疗目的。

1.血管内介入治疗 导管技术的飞速发展,绝大部分大脑大静脉瘤改由血管内介入治疗。特别是继发于脑干及其周围结构的血管畸形,引起大脑大静脉扩张,开颅手术无法解决,或者畸形血管的供应动脉直接回流大脑大静脉,外科手术风险很大。相反,采用血管内介入治疗,简便而有效。介入治疗分为经动脉栓塞和经静脉栓塞两种方法。对Yasargil Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型大脑大静脉瘤,经动脉血管内介入治疗是最适合的介入治疗途径。而对Yasargil Ⅳ型静脉瘤,经动脉介入治疗和经静脉介入治疗均可采用。

治疗的原则是:①分期在瘤体内置入栓塞剂,以逐步降低瘤体内血流速度,缓慢形成血栓,避免骤然阻断静脉回流;②特殊情况下,如新生儿出现心力衰竭,首要治疗目的应是缓解高回心血量引起的并发症;③根据临床症状,分期多次进行栓塞治疗;④综合治疗(包括手术治疗、经动脉栓塞治疗和放射神经外科)以彻底闭塞畸形血管。

治疗方法常用经股静脉和经窦汇两种途径,以后者多用。

2.显微外科手术治疗 患者年龄越小,手术风险越大。Yasargil认为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的大脑大动脉瘤可采用显微外科手术治疗,风险相对较小。但对Ⅳ型手术效果不理想,术后死亡率及病残率都较高。

通过以上详细的内容我们大家知道大脑大静脉瘤该如何治疗了,从而我们也知道大脑大静脉瘤这个疾病是可以治愈的。所以在生活中我们要对身边的这个大脑大静脉瘤疾病进行了解,只有这样我们大家才可以更好的生活在这个社会上,希望我们的文章对大家有帮助。