如何分辨是大三阳还是小三阳？大三阳小三阳都是乙肝感染的一种状态，两者都可以有乙肝的表现，因此只从症状表现上是很难分辨大三阳小三阳的。分辨大三阳小三阳的意义主要是了解患者病情所处的阶段，我们可以通过检查乙肝五项来分辨大三阳小三阳。

乙肝五项检查中出现135项阳性即为乙肝大三阳；出现145项阳性则为小三阳。不管是乙肝大三阳还是乙肝小三阳都不能代表病情的轻重。有不少人对乙肝大三阳小三阳不了解，总认为大三阳病情重，小三阳病情轻，严格来说这种话是错误的。但是，从另一方面考虑，大三阳确实比小三阳更具有危害性，比如，多数大三阳传染性要高于小三阳。

乙肝小三阳大三阳都是通俗的叫法。虽然多数大三阳传染性要高于小三阳，但是也有不少例外的情况。有不少乙肝小三阳是并不变异引起的，这类小三阳HBV-DNA通常也是阳性，表示病毒繁殖活跃、传染性高。而大三阳也会出现HBV-DNA阴性的情况，表示病毒复制缓慢，传染性小。可见我们并不能凭大三阳小三阳去评价一个人的病情和传染性大小。

大三阳越早的转化为小三阳越好，在30岁之前转化者预后及恢复都是比较理想的。超过35岁的大三阳患者有些已经出现肝脏纤维化甚至肝硬化，而且随着年龄的增长，肝脏的恢复能力也会有所下降，对治疗带来困难。