毒蛇咬伤中毒的急诊处理方法是什么

很多地方的人都没有见过毒蛇，对于毒蛇咬伤中毒我们更是很难了解的，我们自己为了自己的健康都在不断的努力着，我们希望我们自己可以更好的生活，就会对我们身边的疾病有所了解，所以我们下面就要为大家详细的介绍一下毒蛇咬伤中毒的护理措施，希望对大家有所帮助。

(一)防止蛇毒继续吸收和扩散

1.蛇咬伤者应立即卧位，减少活动，应由他人将其护送到医院。

2.扎止血带 在被蛇咬伤后2～5min内于伤口近心端4～5cm处用布条、绳、各种系带或止血带扎住，以阻断静脉和淋巴回流为宜，每15～30min放松止血带1～2min，具备系统抢救条件后停止扎带，最好在2h内完毕止血带的作用。

3.伤口处理

(1)冲洗蛇咬伤处 可选用清水、冷茶水、盐水、肥皂水、1：5000高锰酸钾溶液、3%过氧化或0.02%呋喃西林溶液冲洗。然后用2%盐水湿纱布缚在伤口上。若为五步蛇、竹叶青或烙铁头毒蛇咬伤者，首先拔出残留毒牙，可用5%依地酸钠溶液冲洗，能抑制蛇毒中蛋白水解酶的活性，防止局部环死。

(2)灼烧伤口 本法能破坏蛇毒，但忌用酸、碘等烧伤口。

(3)切开伤口排毒 于蛇咬伤24h内将局部消毒后以牙痕为中心呈“十”字切划皮肤1～2cm或连贯两牙痕为限切划，不深过皮下组织，达到有淋巴液流出为宜。若局部呈水疱状，可在其周围作小“十”字形切口以利于排毒。若咬伤手与足，则在指、趾间用粗针针刺排毒。但咬伤24h后不用上法，可行穿刺引流，自然流出毒液。

(4)吸吮毒液 用吸乳器、拔火罐或吸引器于毒蛇咬伤的局部吸取毒液。

(5)伤口周围敷蛇药 于毒蛇咬伤伤口近心端上2cm处皮肤涂一圈蛇药，但切勿涂伤口。

(6)局部封闭 用0.25%普鲁卡因加地塞米松5mg于伤肢肿胀上方3～4cm或在扎止血带的上方行环形封闭。

(7)局部降温 用冰或冷水湿敷咬伤的周围软组织。

(二)解毒治疗

1.口服上海、广州、江西、福建、云南等地生产的蛇药解药片，

2.应用抗蛇毒血清 本品分为单价和多价抗毒血清。

(1)精制抗蝮蛇毒血清：选用本药前需作过敏试验，为防止用药过程中过敏，可予口服扑尔敏等抗过敏药，静脉滴入地塞米松2～5mg，然后给精制抗蝮蛇毒血清(8000单位)10ml加生理盐水20ml缓慢静脉给药。若在毒蛇咬伤2h内，也可考虑伤口周围用抗蛇毒血清5ml左右。过敏试验方法：取抗蝮蛇蛇毒血清0.1ml加生理盐水1.9ml混匀后,取0.1ml注入皮内,观察10min,皮丘直径小于2cm、无红肿与伪足者为皮试阴性。

(2)精制抗五步蛇蛇毒血清 用本药前也需作过敏试验，阴性者给精制五步蛇蛇毒血清(16000单位)20～30ml加生理盐水40～50ml缓慢静脉给药。若皮试阳性或可疑阳性者，可试给抗毒血清1～2ml加氢化可的松200mg或地塞松5～10mg加入葡萄糖500ml中缓慢静脉点滴，每分钟20～30滴，严密观察其不良反应，如果无任何不适或异常副作用，再逐渐将需要的抗蛇毒血清治疗量加入输液中静脉点滴，同时给予抗组胺类药物。

3.民间中草药治疗 鲜白花蛇舌草、七叶一枝花、半边莲、地丁草、两面针等数种中草药，可取等量洗净后捣烂取汁，每次50ml，每日3～4次口服。

4.应用新斯的明对抗蛇毒的神经毒，辅助机体尽快恢复，降低死亡率。

(三)对症、支持治疗

1.吸氧 一般先吸高浓度氧，鼻管吸氧即可。

2.凝血障碍及DIC的治疗 除及早使用抗毒血清终止全身中毒外，尚无其他特效药物。冷凝蛋白或新鲜血液及血液成分，小量多次静脉输注，有一定效果，但大量输注这类制品，有时会加重病情。

3.输液 输液的原则是量出为入。过多的输液可能加重中毒症状，引发心、肺、肾急性功能衰竭。输液时可加入维生素C 500mg，也可加维生素B1100mg和(或)维生素K110mg，肌肉注射，2/d。输注液体中还可加入ATP、辅酶A等。

4.预防感染 以青霉素为主，也可依病情同时用其他抗生素。

5.预防破伤风 使用破伤风抗毒素，先做过敏实验，无过敏者，一次肌注1500U，即可。

6.呼吸衰竭的治疗 对神经毒中毒引起的呼吸中枢麻痹及神经肌肉麻痹引起的呼吸衰竭，应用呼吸机通气相当有效，常须8～30h以上。但以不使用PEEP为好，以免加重心衰。

7.急性肾功能衰竭 除及早给予抗毒血清及一般支持疗法外，腹膜透析或血液透析有良效。

8.急性肌膜间隙综合征 血循环及混合毒类毒蛇咬伤的患肢，常因肢体重度水肿压迫肌肉而致该综合征，应及时诊断，及早手术减压。形成该综合征时，间隙内压力常超过3.93kPa(40cmH2O)。

9.颅内出血 包括脑实质、蛛网膜下腔及硬膜外血肿，愈后不佳。予止血或行血肿清除术。

10.内分泌损伤 某些毒蛇咬伤可出现垂体前叶或肾上腺损害，引起激素缺乏，适时使用激素是必要的。

11.休克 输入低分子右旋糖酐扩充血容量，可酌情加用升压药物如多巴胺、间羟胺等。有酸中毒者可用4%～5%碳酸氢钠纠正。

12.心衰及呼吸心搏骤停 对心衰可使用洋地黄类药物如小剂量毛花甙C等;心搏呼吸骤停按心肺复苏处理。

13.其他疗法 近年来，国外采用电击局部治疗。用9V电池，产生电压为25kV和少于1mA的电流，在咬伤局部放电，每10s一次，可减轻或防止全身中毒症状。

14、治疗中应禁用中枢抑制及肌肉松弛药物 如吗啡、氯丙嗪、巴比妥类、苯海拉明、箭毒、琥珀胆碱;慎用抗凝药物，如肝素、枸橼酸钠、双香豆素。

对于我们大家来说毒蛇咬伤中毒的急诊处理方法已经非常的清楚了，我们在生活中有很多的问题都需要我们进行处理，只有我们处理的好了，疾病才会远离我们。我们都希望我们可以远离疾病，但是我们如果什么都不付出的话，怎么就能健康的生活下去呢?