胆总管下端小结石怎么办

2022-11-29 09:14:52

吴寒 副主任医师 南京鼓楼医院

胆总管结石的发病率较高,下胆总管结石相对危险。因为如果胆总管下端的结石不及时治疗,可能会诱发急性胰腺炎和胆总管感染。还可能会表现为急性化脓性梗阻性胆管炎,导致病情加重。那胆总管下端小结石该怎么办呢?

目前,治疗下胆总管结石的方法很多,如ERCP取石术、T管引流胆总管取石术、腹腔镜胆总管取石术等,手术方式的选择可根据结石直径和胆总管厚度确定。此外,患者是否有潜在疾病或年龄,也可作为选择手术方法的参考。

如果结石很小,直径小于0.5cm,可以选择保守治疗或依靠药物排除结石。然而,如果结石很大,已经卡在括约肌内,并且不能通过药物或饮食消除,手术是首选。在手术治疗过程中,应尽量清除结石,确保胆汁引流通畅。在发病期,最好禁食并补充水分以增强营养,同时也可根据其并发症进行对症治疗。

结石小于1cm,患者可使用硫酸镁和胆石通胶囊促进胆道蠕动和排石。如果1cm内有1-2个结石,可通过ERCP,即内镜逆行胰胆管造影和结石清除网,清除结石。如果结石超过1cm或数量较多,应通过手术打开胆管,然后用石膏钳或胆道镜取出结石。

胆总管是指胆囊管和肝总管,这是胆汁排泄到十二指肠的主要和唯一通道。当胆囊和胆管中的结石进入胆管时,可诱发胆管炎。患者可能有腹痛、寒战、黄疸、发热甚至胰腺炎等症状。

综上所述,患者可根据自身情况通过药物或手术治疗。术后患者应注意饮食清淡,少吃辛辣刺激、油腻或寒冷的食物,可多喝水。注意休息养成良好的生活习惯和饮食习惯,可多吃新鲜的水果和蔬菜,避免食用胆固醇高的食物。

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